Тендовагинит

Тендовагинит – это воспалительное или дегенеративное поражение средней части сухожилий, преимущественно тех, которые облачены в сухожильные влагалища и проходят сквозь узкие связочные каналы. Поражается лучезапястная и голеностопная область, все тесно соприкасающиеся ткани - сухожилие, его синовиальное влагалище и связочный канал. Сложность скольжения сухожилия по связочному каналу вероятно вызвана узловатым утолщением самого сухожилия, утолщением и пролиферацией синовиального влагалища либо рубцовым сужением связочного канала. Отмечают три формы патологического процесса при тендовагинитах:

•  легкая, или начальная форма, при ней наблюдается лишь гиперемия синовиального влагалища с периваскулярными инфильтратами в наружном его слое; похожая картина встречается в основном при повреждении сухожилия сгибателей и разгибателей кисти, стоп и пальцев;
•  экссудативносерозная форма, которая характеризуется накапливанием в синовиальном влагалище небольшого количества выпота, а клинически обнаруживается небольшой округленной припухлостью в этой области; такая картина формируется при синдромах запястного, либо гуйонского канала, и при тендовагините малоберцовых мышц;
•  хроническая стенозирующая форма со склеротическими трансформациями в синовиальных влагалищах, стиранием структуры между разными слоями и стенозированием влагалища; проявляется эта форма, например, стенозирующим тендовагинитом де Кервена, «щелкающим пальцем».

 

лечение

Лечение тендовагинита проводится в условиях лечебного учреждения и содержится в как можно раннем вскрытии влагалища сухожилия, также в удалении экссудата, санации полости. При некрозе сухожилия рекомендована его резекция. Нужна иммобилизация пальца в функционально удобном положении и терапия антибиотиками с будущей реабилитацией вслед за купированием гнойно-воспалительного процесса. Как показывает практика, при тендовагините положительный результат дает самомассаж (массаж).  

симптоматика

В клинической картине тендовагинитов основными симптомами считаются боль при движении с участием пораженного сухожилия, местная болезненность и припухлость сухожилия. В определённых случаях встречается атрофия соответствующей мышцы. Типичны спонтанные боли, которые усиливаются при разгибании и отведении пальца в районе шиловидного отростка лучевой кости с иррадацией в I палец либо в сторону локтя. Наблюдается уменьшение силы I пальца. В районе шиловидного отростка луча наблюдается острая болезненность, четко очерчённая, малоподвижная припухлость. Боль усиливается при сопротивлении заболевшего усилию врача прижать отведенный большой палец (позитивная проба на напряженное отстранение большого пальца).  

профилактика

Своевременное лечение микротравм стопы и кисти, своевременное и радикальное лечение панариция.