Тетания

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
профилактика
симптоматика

Тетания – это периодически проявляющиеся приступы судорожных сокращений мышц, которые вызывает недостаток паратиреоидного гормона в организме. Классическим примером заболевания является паратиреопривная тетания, которая настает после операций на щитовидной железе, если, по недосмотру, совместно со щитовидной, удалили и паращитовидные железы. Тетания может появиться также после травматических повреждений паращитовидных желез, при дегенерации их в результате разных инфекций (туберкулез, тифы, сифилис, малярия, грипп и пр.). Известны также особые формы тетании, которые зависят от дефицита поступления в организм кальция, — желудочная форма тетании, тетания беременных и кормящих матерей, у больных со стенозом привратника и желудочно-кишечными заболеваниями и, с риском гипокальциемии в результате значительного расхода кальция, который идет на построение скелета плода либо выделяется с молоком. Недостаток паратиреоидного гормона вызывает нарушение минерального обмена и соотношения калия и кальция в тканях и крови: содержание кальция снижается, а концентрация калия увеличивается. Поскольку калий имеет свойство увеличивать возбудимость нервно-мышечного аппарата, совершается его перевозбуждение, а также мышечные судороги.

лечение

Острый приступ тетании можно устранить введением паратиреокрина (паратиреоидина) внутримышечно — экстракт паращитовидных желез. Применяют паратиреокрин в дозе 2 мл каждые 2—3 часа до совершенной остановки. Необходимо одновременно ввести внутривенно или внутрь хлористый кальций. После остановки приступа, а также во время латентной тетании паратиреокрин назначают 1—2 раза в день по 1 мл в соединении с препаратами кальция внутрь. Неплохие результаты в отношении предотвращения приступов проявляет прием внутрь ежедневно кальциферола (витамин D2).

профилактика

Предотвращение острых приступов тетании добивается, кроме лечения препаратами кальция и паратиреокрином, молочно-растительной диетой (исключить мясные блюда целиком), облучением больных кварцевой лампой и приемом рыбьего жира.

симптоматика

Выделяют явную и скрытую (латентную) формы тетании. При явной тетании каждый день, а изредка и по несколько раз в день, без очевидной причины настают приступы судорог. Между приступами новый приступ может быть спровоцирован гипервентиляционной пробой (во время усиленного дыхания больного). Судороги имеют тонический характер и продолжаются от минут до нескольких часов. При тяжелых формах тетании мышцы верхних конечностей вовлечены в приступ чаще, нежели нижних. Во время судорог нижних конечностей ноги вытянуты, пальцы согнуты, стопа изогнута внутрь, большой палец прикрыт остальными и стопа обретает форму желоба. При судорогах губ рот становится в виде хобота. Переход судорог на жевательную мускулатуру вызывает тризм. При судорогах, охватывающих межреберные мышцы, мышцы живота и диафрагму, происходят расстройства дыхания.