Травмы глотки, в частности ее среднего отдела, наблюдаются довольно часто и нуждаются в неотложной помощи. Травмы глотки способны появляться как изнутри (изолированно) так и внешне (при проникающих ранениях шеи и лица). Небольшие травмы слизистой оболочки и мягких тканей в форме ссадин, неглубоких травм возникают при спешном заглатывании неразжеванной пищи, а также острыми краями костей, инородными телами (осколками игрушек, стекла и т.д.). Заднюю стенку глотки, передние дужки и мягкое небо могут повреждать разнообразные колющие, острые предметы (игрушки, палки, карандаши), которые дети, особенно маленькие, часто берут в рот. В таких случаях повреждения появляются при падении ребенка с открытым ртом, или при внезапном рывке вперед. Глотка изнутри часто повреждается инородными телами, попадающими туда практически всегда через рот с едой (мясные и рыбьи кости), или фрагментами предметов и игрушек, которые дети берут в рот.
лечение
Легкие повреждения особого лечения не требуют, прописывают полоскание горла, щадящую диету. При разрыве мягкого неба и более сильной травме госпитализируют. Вводится противостолбнячный анатоксин (учитываются профилактические прививки). Проводится первичная хирургическая обработка раны, удаляются баллотирующие обрывки тканей и сгустки крови, останавливают кровотечение, послойно зашивается рана (отдельно слизистая оболочка и мышечный слой). Рекомендуют щадящую диету (еда должна быть негорячей). Проводится противовоспалительное лечение. При тяжелых ранениях глотки для предотвращения инфицирования и попадания пищи в окологлоточную клетчатку воспрещают прием пищи до изучения акта глотания с контрастным веществом. Рекомендуют кормление через гастростому или через зонд. Инородные тела из нижнего отдела глотки удаляются при прямой гипофарингоскопии, из среднего отдела - при фарингоскопии с дальнейшим проведением противовоспалительной терапии. При крупных инородных телах, которые вклинились в область гортаноглотки и недоступных для, производят фаринготомию. Абсцесс, флегмону шеи широко вскрывают и дренируют; помимо этого, при медиастините выполняется колярная медиастинотомия. Срочная помощь больным с наружными ранами глотки предполагает проведение остановки кровотечения вплоть до перевязки сонных артерий, в случае ранения носоглотки - заднюю тампонаду, проведение первичной хирургической обработки раны. При тяжелых ранениях глотки рекомендована трахеотомия для возобновления дыхания и предотвращения аспирационного синдрома.
симптоматика
Травмы глотки сопровождают кровотечение, затруднение и болезненность при глотании, гнусавость. Наружные раны глотки, преимущественно, сочетаются с ранениями гортани, что ведет к формированию стеноза и дисфонии. Колотые и особо резаные раны часто сопровождают ранения артерий, яремной вены и средостения с обширными кровотечениями. При механических травмах у новорожденных детей проявляются ссадины, гематомы, отслоившиеся участки слизистой оболочки, наблюдается выделение пенистой мокроты с примесью крови, клокочущее дыхание, дисфагия. При попадании инородных тел клинические симптомы многообразны и зависят от формы и размера инородного тела. Они содержат боль при глотании, затрудненное проглатывание пищи, рвоту с примесью крови, усиленную саливацию, навязчивый кашель, нарушения дыхания. При фарингоскопии обнаруживаются дефекты слизистой оболочки, ссадины, гематомы, фибринозный налет, реактивный отек. Среди осложнений травм чаще всего наблюдаются кровотечения, абсцессы и флегмона шеи, регионарный лимфаденит, медиастинит. Самые частые осложнения при попадании инородных тел - парафарингеальные абсцессы, эмфизема подкожной клетчатки, флегмоны, редко наблюдаются эррозивное кровотечение, медиастинит и сепсис.
Як вибрати органічне овочеве пюре HiPP для вашої дитини? 
Бандаж на локоть: что это, и как выбрать 
Пигментация кожи: что это? Как бороться с пигментацией 
Как правильно выбрать массажер для ног? 
Топ лучших клиник Германии 
RSS канал