Травма спинного мозга в родах

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика
профилактика

Травма спинного мозга в родах - следствие влияния механических факторов (излишняя тракция или ротация) при патологических родах, что приводит к растяжению, кровоизлиянию, сдавлению и разрывам спинного мозга на разных уровнях. Механические травмы случаются в результате несоответствия размеров ребенка и родовых путей. Это , например, крупный плод, аномалии положения, диабетическая фетопатия, пороки развития плода, переношенная беременность, пожилой возраст матери, аномалии таза (узкий таз, экзостозы). Гипоксические родовые травмы случаются при асфиксии или гипоксии плода или новорожденного. Родовая травма, так или иначе, присутствует у каждого ребенка. Она случается как следствие родового процесса, механического взаимодействия плода и матери. Позвоночник, а также его связочный аппарат у новорожденных больше растяжимы, чем спинной мозг, фиксированный сверху продолговатым мозгом, корешками плечевого сплетения, а внизу - конским хвостом. Потому повреждения в основном изобличают в нижнешейном и верхнегрудном отделах, а именно в местах самой большой подвижности и в месте крепления спинного мозга. Непомерное растяжение позвоночника способно привести к опусканию ствола мозга и вклинению его в большое затылочное отверстие. Необходимо помнить, что спинной мозг при родовой травме бывает разорван, а позвоночник нет и при рентгенологическом обследовании данная патология не обнаруживается.

лечение

Лечение травмы спинного мозга предполагает иммобилизацию предполагаемой области травмы, в остром периоде проводится дегидратационная терапия (триамтерен, диакарб, фуросемид), применяют противогеморрагические средства (рутин ,викасол, аскорбиновая кислота и др.) В будущем показан комплекс восстановительных мероприятий, которые включают массаж, ортопедическую коррекцию, физиотерапию, лечебную гимнастику, медикаментозные препараты - галантамин, дибазол, прозерин, витамины В1, В6, В12, В15, АТФ, алоэ, лидазу, пирогенал. Если ребенок не умирает в остром периоде травмы спинного мозга, то результат зависит от степени анатомических изменений. При продолжительных неврологических нарушениях детям нужна длительная восстановительная терапия.

симптоматика

Клинические симптомы зависят от тяжести травмы и степени поражения. В тяжких случаях проявлена картина спинального шока: адинамия, вялость, арефлексия, мышечная гипотония, слабый крик, диафрагмальное дыхание. Мочевой пузырь растянут, зияющий анус. Ребенок похож на больного с синдромом дыхательных расстройств. Остро проявлен рефлекс отдергивания: в ответ на один укол нога сгибается и разгибается не один раз во всех суставах, что характерно для поражения спинного мозга. Наблюдаются также нарушения вегетативные: потливость и вазомоторные феномены; проявления трофических изменений мышц и костей. При легкой спинальной травме отмечается преходящая неврологическая симптоматика, вызванная отеком, а также модификацией мышечного тонуса, рефлекторных и двигательных реакций.

профилактика

Профилактика травмы спинного мозга в родах заключает правильное ведение родов при дискоординации родовой деятельности, в тазовом предлежании, предупреждении гипоксии плода, использование кесарева сечения для исключения переразгибания головки ребенка, выявление хирургически корригируемых нарушений.