Травма среднего уха

Среднее ухо состоит из барабанной перепонки, трёх слуховых косточек: молоточка, наковальни и стремечка, которые передают звуковые колебания от наружного уха до внутреннего, в то же время усиливая их. Повреждения барабанной перепонки бывают: непрямые, распространяющиеся на барабанную перепонку из соседних отделов уха, и прямые, поражающие ее изолированно и непосредственно. Непрямые повреждения обычно происходят при любом переломе черепа, который распространяется на annulus tympanicus (фиброзное кольцо) . Таким образом происходят разрывы барабанной перепонки при падении или ударе по голове , а также при огнестрельных ранениях черепа и лица. К прямым повреждениям относятся разрывы барабанной перепонки посторонними телами: булавками, обломками спичек, ветками деревьев. Сюда же относят разрывы перепонки при резких переменах атмосферного давления. Например, такие разрывы отмечаются после поцелуя в ухо, после пощечины, при перепадах атмосферного давления, связанных со взлетом или приземлением самолета, при взрывах мин и крупных гранат. При прямых травмах существенное значение имеет положение барабанной перепонки, большая либо меньшая ширина наружного слухового прохода, степень проходимости Евстахиевой трубы.

лечение

Чаще всего незначительные разрывы барабанной перепонки заживают быстро в связи с хорошей регенерацией. Но в дальнейшем необходимо проконтролировать возобновление слуховой функции. Если перфорационное отверстие не заживает спонтанно на протяжении 1 - 2 месяцев, то края иногда обрабатываются прижигающими растворами, подвергаются лазерному действию или даже проводится небольшая пластическая операция - мирингопластика. При повреждении слуховых косточек лечение только хирургическое.  

симптоматика

Вся перепонка покрыта зкхимозами, бывает заметна перфорация барабанной перепонки. Края разрыва очень гиперемированы и резко выделяются своим красным цветом от просвечивающейся через отверстие слизистой оболочки барабанной полости, которая имеет светло-желтый цвет. В наружном слуховом проходе наблюдаются следы свернувшейся крови. Субъективные признаки разрыва барабанной перепонки в основном ограничиваются небольшим шумом или звоном в ухе, в некоторых случаях болью. Кровотечения может быть незначительным. Слух часто ухудшается более или менее выражено. До тех пор пока не закрылась перфорация, не исключается вероятность инфекции и воспаления среднего уха. Во время прямых повреждений инфекция может быть занесена в среднее ухо предметом, который повредил барабанную перепонку. Если повреждение непрямое инфекция часто заносится ненужными и недопустимыми манипуляциями, например, промыванием, закапыванием разных капель и т.п. Реже случается травма слуховых косточек (как правило, это разрыв их цепи). В таких случаях (временами при неизмененной барабанной перепонке) наблюдается резкое понижение слуха вследствие уменьшения воздушной проводимости.