Тревожное расстройство органической природы

Почти все органические делирии (помрачения сознания) начинаются с состояний тревоги. Паника и тревога в 40% случаев сопровождают острые расстройства мозгового кровообращения и инфаркты миокарда. Причинами тревожного расстройства преимущественно являются кардиальные и кардио-церебральные сбои, гипогликемия, сосудистая патология головного мозга, эндокринные нарушения (патология надпочечников вследствие феохромоцитомы, тиреотоксикоз, дисфункции паращитовидной железы, климактерические и предменструальные синдромы), черепно-мозговые травмы. Необходимо отличать тревожное расстройство органической природы от невротических тревожных и фобических расстройств, а также начальных проявлений других психозов, в частности с делирием. Невротические фобические и тревожные расстройства часто связаны с психологическими причинами, стрессом, которые заключаются в структуре тревоги. При таких нарушениях не выявляются соматические симптомы, которые характерны для органической тревоги. При тревоге, которая предшествует делирию, на данном аффективном фоне наблюдаются иллюзорные расстройства и небольшие нарушения сознания. Но дифференциальная диагностика существенно затруднена, когда уровень тревоги очень выражен, это само по себе способно приводить к аффективным сужениям сознания.

лечение

Лечение сконцентрировано на основное заболевание, рекомендован прием бензодиазепиновых и других транквилизаторов с анксиолитическим эффектом, например, мебикара, бушпара. Последние, как правило, не вызывают привыкания, но считается, что длительность приема анксиолитиков не должна превосходить 2 недели. Иногда на ночь прописывают небольшие дозы нейролептиков, например, галоперидол или трифтазин (стелазин), а также антидепрессанты (анафранил, амитриптилин, людиомил).  

симптоматика

Характерные признаки тревожных расстройств органической природы:

•  тремор,
•  ощущения дрожания в эпигастральной области,
•  спазм вокруг пупка,
•  напряжение мышц скальпа,
•  тахикардия и повышение артериального давления,
•  учащенное дыхание,
•  бледность или покраснение,
•  потливость,
•  ощущение сухости во рту,
•  ускоренная речь.

Тревожное расстройство способно генерализоваться даже до панического расстройства. Тревога в поведении выражается в осматривании , неустойчивой фиксации взгляда, реакции плеча (при небольшом звуке или появлении постороннего лица приподнимаются плечи), в жесте (например, потирание рук, шеи, перебирание складками одежды). При страхе пациенты жалуются на боли и сжатие вокруг пупка. В таких случаях при пальпации в этой области обнаруживается напряжение. Пациент, как правило, обычно не может связать свой страх и тревогу с чем-либо конкретным.