Тропическая легочная эозинофилия

Тропическая легочная эозинофилия – это синдром, который иногда формируется при заражении Brugia malayi, Wuchereria bancrofti и др. Brugia spp. Большинство случаев наблюдается в Индии, Шри-Ланке, Пакистане, Бразилии, Африке, Юго-Восточной Азии, Южной Азии и Южной Америке. Мужчины заболевают в четыре раза чаще, наивысшее число заболеваемости выпадает на 20-30 лет. Причиной легочной эозинофилии бывают и другие гельминты: аскариды, токсокары, анкилостомы и кишечные угрицы. При тропической легочной эозинофилии микрофилярии довольно быстро выводятся из крови легкими, и клинические симптомы обусловлены аллергической и воспалительной реакцией на осевших в легких паразитов. В отдельных случаях микрофилярии оседают в органах ретикулоэндотелиальной системы, что приводит к гепатомегалии, увеличению лимфоузлов, спленомегалии. Часто отмечается скопление эозинофилов в просвете альвеол. При отсутствии лечения формируется пневмосклероз, который ведет к дыхательной недостаточности. Рентгенологическая картина бывает нормальной, но в чаще отмечается усиление бронхиального и легочного рисунка, а в нижней и средней трети легочных полей часто заметны множественные мелкие или мельчайшие очаговые тени.

лечение

Тропическая легочная эозинофилия, как правило, хорошо лечится диэтилкарбамазином. Применяют диэтилкарбамазин (4-6 мг/кг/сутки внутрь на протяжении 14 суток). Симптомы стихают обычно через 3-7 суток с начала лечения. При рецидивах, развивающихся в 12-25% случаев (бывает, спустя годы), необходимо повторить курс лечения.

симптоматика

Основными признаками синдрома считаются приступы кашля и удушья, обычно, по ночам (вероятно, в связи с попаданием в кровь микрофилярий), сухой кашель, свистящее дыхание и одышка, особенно проявленные по ночам, а также потеря аппетита, недомогание и похудание. Заболевают, как правило, лица в возрасте 20-40 лет, женщины болеют в 4 раза реже, чем мужчины. При обострении в легких прослушивают . В отличие от взрослых, у детей часто увеличиваются печень и лимфоузлы. Наблюдается субфебрильная температура, увеличение лимфоузлов и проявленная эозинофилия (свыше 3000 в мкл). В анамнезе есть факты посещения эндемического очага.