Цирротическая стадия хронических гепатитов

Цирротическая стадия хронических гепатитов Цирроз печени – это необратимый диффузный процесс, который характеризуется наличием фиброза, переустройством нормальной сосудистой системы печени и архитектоники с узелковым видоизменением и внутрипеченочными сосудистыми анастомозами. В классификации хронических гепатитов цирроз печени анализируется как стадия хронического гепатита. Этиологическая классификация циррозов:

•  алкоголь
•  вирусные гепатиты (В, С, D, G)
•  метаболические нарушения
•  нарушение венозного оттока из печени
•  заболевания желчных путей
•  тяжелая правожелудочковая сердечная недостаточность
•  лекарства, химикаты, токсины
•  иммунные нарушения

Цирроз печени объясняют как процесс, который характеризуется фиброзом и перерождением ткани печени в аномальные узелки в результате:

•  постоянного некроза паренхимных клеток, который поддерживает хроническое воспаление;
•  несбалансированного фиброгенеза;
•  непрестанной регенерации печеночных клеток;
•  расстройства архитектоники печеночной дольки с возникновением ложных долек во всей печени.

лечение

В стадии компенсации вне обострения заболевания больным показан облегченный режим труда, запрещены физические и нервные нагрузки, в середине дня рекомендован кратковременный отдых. При наличии декомпенсации и активности процесса рекомендован постельный режим. Для нормализации оттока желчи, кишечного пищеварения назначается 4-5-разовое питание. Отказ от употребления алкоголя значительно улучшает состояние печени. Больным вирусным ЦП в фазе репликации вируса рекомендована противовирусная терапия. Относительно больных декомпенсированным циррозом в репликативной фазе проблема о назначении противовирусной терапии должна решаться персонально с учетом побочных эффектов препарата, учётом наличия цитопении, сопровождающих бактериальных инфекций, цитолитического криза, печеночной недостаточности. Для лечения больных с иммуносупрессией и больных с декомпенсированным вирусным циррозом печени рекомендованы препараты ламивудин, лобуковир, фамецикловир, адефовир.  

симптоматика

Цирроз печени чаще бывает результатом хронического гепатита и развивается по таким этапам:

•  Начальный этап, нередко протекающий латентно (компенсированная стадия), без примет биохимической активности.
•  Этап сформировавшегося цирроза с клиническими симптомами портальной гипертензии и функциональных расстройств печени.
•  Декомпенсированная стадия с развивающимся нарастанием признаков портальной гипертензии и проявленной печеночно-клеточной недостаточностью.

  Скорость развития цирроза обусловливается степенью активности процессов печени. Признаками активного цирроза являются:

•  похудение
•  повышенная утомляемость
•  потеря массы тела
•  зуд кожи
•  увеличение печени и селезенки
•  тяжесть и боль в правом подреберье
•  желтушность кожных покровов и слизистых оболочек.

профилактика

Профилактика заболевания – это устранение или уменьшение действия причины, которая приводит к циррозу печени (вакцинация от гепатита В, отказ от употребления алкоголя), своевременное определение и лечение хронического гепатита, жировой дистрофии печени.