Цитомегаловирусный энцефалит

Цитомегаловирусный энцефалит считается редкой формой цигомегалии и характеризуется тяжелым расстройством мозга с высокой смертностью. Возбудитель (Cytomegalovirus hominis) заболевания причисляется к вирусам герпеса (семейство Herpesviridae). Вирус включает ДНК, при прогрессировании вируса в ядрах заражённых клеток формируются включения. Под влиянием вируса нормальные клетки обращаются в цитомегалические (с большим диаметром). В культуре тканей не обнаружено значительных нарушений хромосомного аппарата. Вероятность онкогенного действия вируса до конца не изучена. Встречаются антигенные отличия между отдельными штаммами вируса. Имеет свойства, совместные для всех вирусов группы герпеса. Острая форма приобретённой ЦМВ-инфекции часто может не иметь отчетливой клинической симптоматики, изредка по основным клиническим симптомам сходна с гриппом, вирусным гепатитом, инфекционным мононуклеозом. Распространённость цитомегаловирусного энцефалита у детей около 2-3% остальных форм острых энцефалитов.  

лечение

Этиотропного лечения не существует. Противогерпетические препараты (видарабин, ацикловир), удачно применяемые при остальных болезнях, при цитомегалии оказались малоэффективными. Известно, что препарат Cymeven (ganciclovir sodium) проявляет некоторый эффект при цитомегаловирусной инфекции, но необходимо дальнейшее его исследование, тем более, что он вызывает побочные явления (гранулоцитопению и др.). При приобретенной цитомегаловирусной инфекции беременных главной задачей является предотвращение генерализации инфекции и внутриутробного инфицирования плода. С этой целью проводится общеукрепляющая терапия и десенсибилизация. Назначают также введение нормального человеческого иммуноглобулина, который содержит специфические антитела, впрыскивают его внутримышечно по 6-12 мл с перерывами 2-3 нед на протяжении первых 3 мес. беременности. При пересадке почки профилактический эффект выражает введение альфа-интерферона.

симптоматика

Цитомегаловирусный энцефалит часто не имеет отчетливого начала. Дети стают беспокойными, часто срыгивают, отказываются от еды, плохо спят, теряют массу тела. Симптомы:

•  гидроцефалия или гипертензионно-гидроцефальный синдром с выпиранием и напряжением родничка
•  расходятся черепные швы
•  увеличивается окружности головы
•  повышается мышечный тонус
•  клонусы стоп
•  сухожильная гиперрефлексия
•  тремор конечностей
•  развитие центральных парезов и параличей
•  генерализованные судороги

Ребенок существенно отстает в психическом развитии или лишается уже приобретенных умственных и двигательных навыков. Модификация цереброспинальной жидкости (рост содержания белка, смешанный или лимфоцитарный плеоцитоз) может быть только в начальном периоде болезни. Типична генерализация процесса с почечной недостаточностью, гепатолиенальным синдромом. На этом фоне добавляется бактериальная инфекция. Пациенты умирают в течение 1-2 лет.  

профилактика

Специфической профилактики нет. При переливании крови следует с осторожностью использовать кровь от доноров, проверять на наличие антител против цитомегаловирусов.