Туберкулез периферических лимфатических узлов по клинической картине у взрослых не отличается от такового у детей. Если отсутствует ВИЧ-инфекция, может анализироваться как вариант первичного туберкулеза. Возбудителями туберкулёза считаются микобактерии - кислотоустойчивые бактерии рода Mycobacterium. У людей туберкулёз преимущественно возникает при инфицировании человеческим и бычьим видами возбудителя. Наблюдается также птичий туберкулез, но встречается он в основном у иммунодефицитных носителей. В пораженных туберкулёзом органах (лимфатические узлы, лёгкие, кожа, почки, кости, кишечник и др.) формируется специфическое «холодное» туберкулёзное воспаление, которое носит преимущественно гранулематозный характер и приводит к формированию множественных бугорков со склонностью к распаду. Увеличивается проницаемость сосудистой стенки, в ткани попадают белки плазмы, лейкоциты и моноциты. Образовываются туберкулёзные гранулёмы, в которых превалирует казеозный некроз. Увеличивается инфильтрация наружного слоя полинуклеарными лейкоцитами, лимфоидными клетками и макрофагами. Некоторые гранулёмы сливаются, весь объём туберкулёзного поражения повышается. Первичное заражение переходит в клинически выраженный туберкулёз.
лечение
При первично обнаруженном туберкулезе проводят стандартную химиотерапию. В процессе лечения часто отмечается реакция лимфатических узлов на химиотерапию. Приблизительно у четверти больных в начале терапии лимфатические узлы увеличиваются. Способны даже возникать новые увеличенные узлы. Примерно у 20% больных появляются абсцессы и часто свищи лимфатических узлов. Все это, возможно, является реакциями на туберкулин, который высвобождается из разрушенных МВТ. В таких случаях нет нужды менять схему лечения. При продолжении химиотерапии узлы начнут уменьшаться. У 5% больных лимфатические узлы можно прощупать после лечения, однако они, как правило, не дают осложнений.
профилактика
В целях профилактики проводятся следующие мероприятия:
- профилактические и противоэпидемические мероприятия адекватные сложившейся крайне неблагополучной эпидемиологической ситуации по туберкулезу.
- раннее обнаружение больных и выделение средств на лекарства и препараты. Это мероприятие сможет также понизить заболеваемость людей, которые вступают в контакт в очагах с больными.
- проведение непременных предварительных и периодических осмотров при устройстве на работу в животноводческие хозяйства, которые являются неблагополучными по заболеванию туберкулезом крупного рогатого скота.
- повышение выделяемой изолированной жилой площади больным, которые страдают активным туберкулезом и проживают в многонаселенных квартирах и общежитиях.
- раннее проведение (до 30 дней жизни) первичной вакцинации новорожденным детям.
симптоматика
Часто как у взрослых, так и у детей во время туберкулеза периферических лимфатических узлов подъемы температуры не отмечаются. Иногда может быть небольшая лихорадка. Также могут быть приступы высокой температуры в соединении с увеличенными лимфатическими узлами средостения и трахеи. Прощупываются увеличенные лимфатические узлы на шее.