Туберкулез позвоночника

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
профилактика
симптоматика

Туберкулезный спондилит – это хронический воспалительный процесс в позвоночнике. Туберкулез позвоночника вызван гематогенной диссеминацией МБТ. Около 70% случаев страдают синхронно 2 позвонка, а в 20% - 3 или больше. Первичный остит проявляется поражением тела позвонка без перехода туберкулезного процесса за его пределы. Первичный остит выражается неясными болезненными ощущениями, при томографическом обследовании выявляется очаг разрушения в теле позвонка. Прогрессирующему спондилиту характерно распространение туберкулезного процесса за границы тела позвонка, обнаруживается постоянными болями в позвоночнике, понижением подвижности, рентгенологически уменьшением межпозвоночного пространства, разрушением тел прилежащих позвонков. Туберкулез позвоночника в основном возникает в нижнем или передневерхнем изгибе и переходит на смежный позвонок. Межпозвоночный диск пострадавшего позвонка также выказывается вовлеченным в процесс, во время этого межпозвоночное пространство уменьшается. По мере развития заболевания образовывается абсцесс, который может распространяться и достигать других участков, к примеру, нижних отделов грудной клетки либо паховой связки (паховый абсцесс). Туберкулезный процесс способен привести к сдавлению спинного мозга. Чаще всего поражается туберкулезом 10-й грудной позвонок.

лечение

Санаторно-гигиенический метод считается основой лечебного комплекса при костно-суставном туберкулезе. Этот метод являет собой совмещение таких элементов, как режим дня, климатотерапия, полноценное питание, мероприятия, действующие на нервно-психический фактор больного. Самые лучшие результаты добиваются при лечении в стационаре санаторного типа. Местное ортопедическое лечение направлено на достижение двух целей:

если больной физически активен - создание условий покоя и разгрузки пораженного органа;
если физическая активность потеряна или понижена - возобновление нормальной функции, медленное увеличение нагрузки (ходьба).

Химиотерапия свела почти к нулю летальность при костно-суставном туберкулезе, убавила процент осложнений, сократила продолжительность активной стадии, повысила вероятность вернуть или сохранить пострадавшему органу его нормальную функцию.

профилактика

В целях профилактики проводятся следующие мероприятия:

профилактические и противоэпидемические мероприятия адекватные сложившейся крайне неблагополучной эпидемиологической ситуации по туберкулезу.
раннее обнаружение больных и выделение средств на лекарства и препараты. Это мероприятие сможет также понизить заболеваемость людей, которые вступают в контакт в очагах с больными.
проведение непременных предварительных и периодических осмотров при устройстве на работу в животноводческие хозяйства, которые являются неблагополучными по заболеванию туберкулезом крупного рогатого скота.
повышение выделяемой изолированной жилой площади больным, которые страдают активным туберкулезом и проживают в многонаселенных квартирах и общежитиях.
раннее проведение (до 30 дней жизни) первичной вакцинации новорожденным детям.

симптоматика

При поражении шейных позвонков больному удобнее не поворачивать голову и сидеть, подпирев подбородок рукой. Он ощущает боль в шее или плечах. Симптомы абсцесса выражаются мягкой, флюктуирующей припухлостью с обеих сторон шеи сзади грудино-сосцевидной мышцы либо обозначаются в задних отделах глотки. Поражение позвонков грудного отдела характерно напряженным состоянием спины. Перед тем, как повернуться, больной сначала переступает ногами. Чтобы поднять предмет с пола, он сначала сгибает колени, а спина остается прямой. Позже на спине способна проявиться видимая припухлость либо изгиб позвоночника (горб), который указывает на место разрушения позвонков. Когда абсцесс продолжает увеличиваться, воспалительный процесс распространяется влево или вправо по грудной клетке, обнаруживаясь мягкой припухлостью. При резком образовании абсцесса может быть сдавление спинного мозга и паралич. При поражении позвонков нижних отделов позвоночника (поясничного отдела), гной проникает в мышцы так же, как при формировании процесса в верхних отделах позвоночника.