Туберкулезный менингит

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика
профилактика

Гематогенная диссеминация микобактерий в нервную систему, в структуры, которые окружают головной или спинной мозг, провоцирует менингит. Туберкулезным менингитом называется воспаление мозговых оболочек. Около 80% больных туберкулезным менингитом имеют или следы вынесенного ранее туберкулеза иных локализаций, или активный туберкулез любой локализации в настоящий момент. Во время распространения микобактерий из первичного туберкулезного фокуса либо как проявления милиарного туберкулеза появляются микроскопические туберкулы в менингеальных оболочках и мозговой ткани. Изредка они могут сформироваться в костях позвоночника или черепа. Туберкулы способны стать причиной:

воспаления менингеальных оболочек;
образования серой желеобразной массы в основании мозга;
сужения и воспаления артерий, которые ведут к мозгу, и в свою очередь способны стать причиной местного мозгового нарушения.

В патологический процесс втягиваются не только оболочки спинного и головного мозга, но и сосуды. Повреждаются все слои сосудистой стенки.

лечение

Если есть подозрение на туберкулезный менингит, больного нужно срочно госпитализировать в специализированное лечебное учреждение, где могут быть сделаны рентгенологическое исследование, лабораторное обследование, спинальная пункция, использованы специфические методы противотуберкулезной терапии. Исход летальный при отсутствии лечения. Чем раньше установлен диагноз и начато лечение, чем яснее сознание больного в начале лечения, тем лучше прогноз.

симптоматика

Менингитом заболевают в основном дети, особенно раннего грудного возраста, существенно реже - взрослые. По размещению отмечают основные формы туберкулезного менингита: базилярный менингит, спинальный менингит, менингоэнцефалит. Продромальный период характеризуется медленным (в течение 1-8 недель) развитием. Изначально возникают головная боль, тошнота, головокружение, иногда рвота, лихорадка. Отмечается задержка мочи и стула, субфебрильная температура, редко - высокая. Однако есть случаи развития болезни с нормальной температурой. Через 8-14 дней после продромы совершается резкое усиление симптомов, повышается температура тела, боль в затылочной и лобной области головы. Нарастают вялость, сонливость, угнетение сознания. Светобоязнь, непереносимость шума, гиперестезия кожи. Вегетативно-сосудистые нарушения: стойкий красный дермографизм, самопроизвольно появляются и быстро пропадают красные пятна на коже груди и лица. При воспалении менингеальных оболочек отмечаются головные боли, тошнота и ригидность затылочных мышц. При накапливании серозного экссудата в основании мозга способно появиться раздражение краниальных нервов с последующими признаками: паралич века, ухудшение зрения, косоглазие, глухота, неодинаково расширенные зрачки. Втягивание мозговых артерий в патологический процесс способно привести к слабости в конечностях или потере речи. При этом может страдать любая область мозга.

профилактика

Специфическая профилактика основывается на применении вакцины БЦЖ. Вакцинацию проводят на 4-7-й день жизни. Ревакцинация рекомендована всем здоровым, не инфицированным туберкулезом, детям, призывникам, студентам и другим лицам, у которых проба Манту дала отрицательный результат.