Удвоение пищевода

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Отмечают аномальную диэзофагию (наличие двух совершенно функционирующих пищеводов) и эзофагеальную дупликатуру (удвоение пищевода с формированием в ней дополнительной полости). Удвоение пищевода может быть сферическим (кистозным), дивертикулярным и тубулярным. Кроме чисто внешней разницы, сферические и тубулярные удвоения, как правило, замкнуты, тогда как дивертикулярные обычно сообщены с просветом пищевода. Дупликатуры также могут быть сообщёнными с бронхом или трахеей. Первые две формы удвоений различаются от кист присутствием мышечных слоев в оболочке, которые имеют прочную связь со стенкой пищевода, а также единством васкуляризации. Их внутренняя оболочка очень схожа со слизистой оболочкой пищевода. Полость замкнутых дупликатур наполнена геморрагическим или серозным секретом. Эти различия, тем не менее, относительны и меняются по мере роста размеров замкнутых эзофагеальных дупликатур. Дивертикулярные удвоения имеют значительные размеры и формой напоминают "опущенную ветвь".

лечение

Диагностика удвоений пищевода очень сложна. Дивертикулярные дупликатуры возможно выявить путём рентгенографии пищевода и эзофагоскопии. Тубулярные и сферические удвоения выявляются по наличию лишней тени с достаточно четкими контурами, которая примыкает к тени средостения и оттесняет пищевод в другую сторону. Любой случай удвоения пищевода для предотвращения тяжелых осложнений нуждается в обязательном хирургическом лечении.

симптоматика

Клиническая картина эзофагеальных дипликатур обусловливается их размерами и функциональной активностью слизистой оболочки. Изначально даже замкнутые удвоения пищевода никак не обнаруживаются. Впоследствии, по мере заполнения их просвета секретом и роста размеров, появляются симптомы сдавления дыхательных путей и пищевода: кашель, дисфагия, одышка, пневмонии, рецидивирующие бронхиты. Нагноения замкнутых дупликатур опасны своим прободением в пищевод, плевральную полость, средостение, дыхательные пути; нередко вероятен фатальный исход. Незамкнутые эзофагеальные дупликатуры могут осложняться эзофагитом и дивертикулитом.