Узелковый периартериит

Узелковый периартериит – это системное заболевание соединительной ткани, которое характеризуется воспалением артерий мелкого и среднего калибра с ишемией оснащаемых ими органов. Узелковый периартериит развиться в любом возрасте, обычно - в 20-50 лет. Частота возникновения заболевания невелика. Примерно 70% больных - мужчины. В патологический процесс втягиваются в основном артерии мышечного типа, притом все их стенки (панартериит). Трансформация артерий часто имеет сегментарный характер и появляется в местах их разветвления. В самых тяжелых случаях заболевания вероятно формирование аневризм, которые пальпируются в виде узелков. Последствиями тяжелого панартериита бывают инфаркты, рубцы, кровоизлияния. Этиология заболевания разнообразна. Главное значение придают аллергии к лекарственным препаратам, вакцинам, сывороткам, поллинозам, пищевой аллергии, холодовой аллергии и вирусным инфекциям (прежде всего вирусу гепатита В).  

лечение

В первую очередь назначают гормоны коры надпочечников. Но состояние больного нормализуется лишь непосредственно во время их приёма. После отмены препаратов все симптомы заболевания появляются заново. Изначально дозы гормонов подбирают наиболее высокие, это осуществляется только опытным врачом-дерматологом, в будущем они понемногу снижаются. Если на коже формируются гнойные очаги, то назначают антибактериальные препараты. Дозировки их тоже должны быть наибольшими, учитывая существенные иммунологические сдвиги в организме этих больных. Лечение накожных проявлений заболевания происходит в основном с использованием мазей, которые содержат препараты гормонов коры надпочечников. Необходим тщательный ежедневный уход за кожей больного. Здоровые участки кожи протирают раствором медицинского спирта с целью профилактики бактериальных осложнений.  

симптоматика

На коже возникают очаги поражения, являющие собой небольшие (величиной от чечевицы и больше) узлы и узелки, которые размещены чаще всего небольшими группами. Они ярко-красного с пурпурным оттенком цвета, но со временем могут обесцветиться, и кожа над очагами поражения стаёт абсолютно нормального цвета. При пальпации очаги поражения безболезненны. На коже больного могут также выявляться и такие проявления, как многочисленные мелкие покраснения, пятна, волдыри по типу крапивницы, бляшки разных размеров. Иногда могут возникать небольшие пузырьки, которые наполнены водянистой прозрачной жидкостью, они впоследствии вскрываются, оставляя засохшие кровянистые корочки. Бывает, на коже больного наблюдают небольшие участки кровоизлияний, со временем превращающиеся в язвочки и участки омертвения кожи. Когда они заживают, остаются небольшие рубчики, которые похожи на таковые при оспе. Подкожные узлы размещены в основном на нижних конечностях. При злокачественном течении узелкового периартериита они изъязвляются, распадаются, образуют достаточно обширные места омертвения кожи. При поражении внутренних органов заболевание протекает очень тяжело. Такая форма заболевания характеризуется симптомами:

•  значительное повышение температуры тела
•  повышение содержания белка в моче
•  увеличение содержания иммунных клеток в общем анализе крови
•  отеки кожи
•  интенсивный болевой синдром в области желудка и кишечника
•  появление примесей крови в моче,
•  повышение артериального давления
•  воспаление нервных стволов и корешков
•  общая слабость
•  нарушение зрения
•  сильное похудание
•  судорожные припадки
•  желтуха.