Внутри- и околосуставные переломы бедра и голени

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика
профилактика

Внутри- и околосуставные переломы бедра и голени - это переломы головки бедра, субкапитальные, трансцервикальные, базальные, межвертельные, чрезвертельные и подвертельные переломы. В последнее время, особенно в городах, где люди мало двигаются, увеличивается количество людей пожилого возраста с переломами проксимального отдела бедренной кости. Для людей 80-84 лет риск перелома проксимального конца бедренной кости превышает 2500 на 100 000 жителей. При этом, согласно статистике, 11,9% людей всех возрастов после получения подобной травмы умирают. Физиологическим фактором риска внутри- и околосуставных переломов бедра и голени является снижение гормонального фона. Так, скелет женщин после менопаузы каждый год теряет до 1% своей органической и неорганической основы. Некоторые ученые полагают, что причиной многих переломов является разрушение костной ткани трабекул (пластинок, перегородок, которые образуют остов органа и присутствуют в тканях селезенки, тимуса и - костной ткани). Важнейшей причиной ослабления трабекул в головке и шейке бедра являются первичный и вторичный остеопороз. Если в какой-то момент число пораженных остеопорозом трабекул превысит критический уровень, начинается каскад стрессовых переломов. Их можно будет остановить только выполнив остеосинтез самым щадящим методом - множественными стержнями Ноэле.

лечение

Пациентов с внутри- и околосуставными переломами бедра и голени восстанавливают с помощью остеосинтеза - соединение костных отломков хирургическим путем с помощью разных фиксирующих конструкций. С их помощью обеспечивается надежная фиксация отломков в правильном положении, а зона перелома стабилизируется до полного сращения. Как фиксаторы используют штифты, гвозди, шурупы, винты, спицы, телескопические конструкции со стержнями. Их изготавливают из материалов, которые обладают биологической, химической и физической совместимостью с человеческим организмом. Очень важно точно установить фиксирующую конструкцию в головке и шейке бедра. Также важное значение для жизни пациента и его выздоровления имеет анатомически точное размещение костных отломков во время операции (репозиция), их надежная фиксация, активность больного после операции. При некоторых переломах (например, проксимального конца бедренной кости) больным делают эндопротезирование - операцию, во время которой разрушенные части сустава заменяют искусственными.

симптоматика

Исследователи из Японии выделили такие виды переломов головки бедра:

трансэпифизарный - только небольшая зона вокруг ямки головки бедренной кости жизнеспособна, остальные участки фрагмента головки имели признаки некроза. При этом виде перелома самый неблагоприятный прогноз, показано эндопротезирование.;
субэпифизарный - характерно образование новой костной ткани в зоне перелома, - требует однополюсного эндопротезирования;
субкапитальный - биологический ответ на травму был более выражен, показан остеосинтез.

Для прогнозирования исхода важен тип перелома, степень смещения отломков, направление плоскости перелома. Выделяют четыре прогностические группы переломов шейки бедра:

неполный, субкапитальный перелом;
полный субкапитальный перелом бедра без смещения;
полный перелом шейки бедра с частичным смещением;
полный перелом с полным смещением отломков.

При полном переломе с полным смещением отломков резко нарушается венозный отток от головки бедренной кости, и, как следствие, микроциркуляция вообще. Поэтому при таком переломе степень аваскулярных некрозов приближается к 80%. При переломах без смещения прогнозы по восстановлению более благоприятны, поскольку сохраняется достаточный уровень кровоснабжения.

профилактика

Естественно, лучшая профилактика внутри- и околосуставных переломов бедра и голени - это не стареть и не падать. Конечно же, остановить процесс старения невозможно, как и предугадать падение. Однако можно употреблять кальций и витамин D, которые укрепляют костную ткань. Также помогут физические упражнения, которые в целом укрепят организм, помогут выработать ловкость и хорошо держать равновесие.