Внутримозговые опухоли полушарий мозга

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

К внутримозговым опухолям полушарий мозга относят глиомы, ангиоретикулемы, внутримозговые саркомы, метастатические опухоли. Симптомы будут зависеть от того, где они будут расположены. Внутримозговые опухоли полушарий мозга составляют 1,4% от общего количества злокачественных опухолей и 2,4% всех смертельных исходов от рака как среди взрослых, так и среди детей. Есть несколько факторов риска, связанных с возникновением опухолей головного мозга. Основной - это окружающая среда. Правда, единственным установленным фактором риска окружающей среды является радиация. Это удалось установить благодаря тому, что раньше детям с вызванным грибковой инфекцией дерматомикозом волосистой части головы, делали лучевую терапию в низких дозах. И у некотолрых из них впоследствии возникли опухоли головного мозга. Сейчас большинство опухолей головного мозга появляются из-за облучения головы, которое делают в связи с другими видами злокачественных опухолей. Также есть предположения, что на возникновение опухолей в гловном мозге могут повлиять винилхлорид (бесцветный газ, который применяют при изготовлении пластмассовых изделий), аспартам (заменитель сахара), линии высоковольтных передач или электромагнитные поля мобильных телефонов. У людей с измененной иммунной системой вследствие врожденных нарушений, употребления иммунодепрессантов после трансплантации органов или заболевания СПИДом, повышен риск возникновения лимфом головного и спинного мозга, поскольку лимфомы образуются из лимфоцитов - клеток иммунной системы. Однако в головном мозге лимфомы возникают редко.

лечение

Опухоли головного мозга как и все онкологические заболевания лечат комплексно: 1) Симптоматическая терапия - только облегчает и сохраняет жизнь больному, но на опухоль не влияет:

Глюкокортикостероиды (преднизолон) - снимают отек тканей головного мозга и частично убирают симптомы;
Противорвотные препараты (метоклопрамид) - помогают избавиться от рвоты, которую вызывает сама опухоль или химиолучевая терапия;
Седативные препараты - назначают в случае высокого психомоторного возбуждения или тяжести психических нарушений в зависимости от их тяжести;
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС - например, кетонал) - уменьшают боль.
Наркотические анальгетики (морфин, омнопон) - уменьшают боль, рвоту центрального генеза, психомоторное возбуждение.

2) Хирургическое лечение основное и самое эффективное лечение внутримозговых опухолей полушарий мозга. Большинство нейрохирургов стремятся максимально удалять опухоли. А при злокачественных опухолях, особенно глиобластомах, вместе с опухолью вырезают ближайшие к ней функционально малозначимые отделы мозга. Однако есть противопоказания проведения операций: если хирургическое вмешательство угрожает жизни больного или опухоль находится в стволе, подкорковых узлах или мозолистом теле мозга. В таких случаях операция может быть направлена только на снижение внутричерепного давления. 3) Лучевая терапия - очень важно определить нужный объем облучения, используя по максимуму данные исследований. Для лечения опухолей головного мозга используют в основном дистанционную гамма-терапию (ДГТ) через неделю-две после операции. Курсы длятся по 7-21 дню. Лучевую терапию подбирают каждому пациенту индивидуально. Это зависит от клеточного состава опухоли, ее месторасположения и размеров. Этот метод лечения эффективен, но тяжело проходит для больного, поскольку сопровождается лучевыми реакциями. 4) Химиотерапия - очень важно провести исследование опухоли, чтобы подобрать нужную дозу и наиболее эффективный препарат с учетом индивидуальной чувствительности больного к препаратам. Химиотерапия наиболее эффективна в сочетании с лучевой терапией. Для химиотерапии применяют:

препараты алкилирующей группы;
антиметаболиты;
препараты природного происхождения;
антибластические антибиотики;
синтетические и полусинтетические препараты.

Во время применения химиотерапии большое значение для больного имеет противорвотная терапия - без нее у 90 % больных появляется рвота. Противорвотная терапия включает в себя седативные препараты и препараты, угнетающие активность рвотного центра. Благоприятный исход лечения возможен только после полного удаления ангиоретикулем (доброкачественных опухолей). При глиомах (злокачественных опухолях) прогноз неблагоприятный. Чем более злокачественна опухоль, тем меньше продолжительность жизни пациентов после операции.

симптоматика

Симптоматика внутримозговых опухолей зависит от их локализации в мозгу. Опухоли лобной доли встречаются чаще всего. Основной симптом - психомоторные нарушения. Замедляется мышление и речь, меняется поведение, появляется "хватательный рефлекс, может быть парез мимической мускулатуры по центральному типу; Опухоли области центральных извилин характеризуются развитием гемипареза, парезом язычно-лицевой мускулатуры; Опухоли теменной доли - характерны расстройства чувствительности, парестезия, нарушения мышечно-суставного чувства и схемы тела. Если поражена нижняя теменная долька, тогда появляются астереогноз, апраксия, а при опухоли доминантного полушария - расстройство чтения, письма, счета, запоминания слов. Опухоли височной доли - эпилептические припадки, иногда сноподобное состояние. Для поражений левой височной доли характерны сенсорная афазия, парафазия, задневисочных отделов - гомонимной гемианопсии. Опухоли затылочной доли встречаются редко, проявляются нарушениями зрительных функций - зрительные галлюцинации; фотопсии, метаморфопсии, гемианопсии. Опухоли мозолистого тела проявляются грубыми нарушениями психики, расстройством памяти, оптико-пространственной дезориентировкой. Опухоли боковых желудочков клинически характеризуются значительным повышением внутричерепного давления при отсутствии или крайней скудности очаговых неврологических симптомов. Опухоли III желудочка проявляются синдромом гипертензии, нарушением психики, висцеральной патологией, тремором. При внутримозговых опухолях полушарий мозга наблюдается и общемозговая симптоматика - это симптомы повышения внутричерепного давления и сдавливания основных структур мозга.

Головная боль - постоянная и интенсивная является особенностью при онкологических заболеваниях. Она может утихнуть только после принятия наркотических анальгетиков. Облегчение приносит снижение внутричерепного давления;
Рвота (вне зависимости от приёма пищи) - обычно начинается из-за воздействия опухоли на рвотный центр в среднем мозге. Больной не может есть, иногда и пить - любой предмет, попадающий на корень языка вызывает рвоту. Тошнота и рвота донимают больного постоянно, если меняется внутричерепное давление, срабатывает рвотный рефлекс.
Головокружение - может появляться из-за сдавливания структур мозжечка. Поэтому нарушается работа вестибулярного анализатора. Часто у больного возникает ощущение, что будучи неподвижным, он сдвигается или поворачивается. Головокружение может быть вызвано и ростом опухоли, из-за которой ухудшается кровоснабжение головного мозга.