Воспалительные заболевания сосудистой оболочки (увеиты)

Если появляются хоть малейшие признаки увеита, потенциального больного необходимо срочно отвезти в больницу и обследовать. Если диагноз будет подтвержден, он должен находиться под диспансерным наблюдением и получать профилактическое противорецидивное лечение. Основным в лечении всех типов увеитов является местное расширяющее зрачок и противовоспалительное лечение. Также для лечения увеита применяют гормональные препараты, антибактериальные средства и антибиотики в зависимости от причин, вызвавших увеит. Сложность лечения увеитов состоит в том, что даже самое тщательное обследование  в около  30% случаев не способно выявить причину их возникновения. А без этого эффективное лечение невозможно. Поэтому лечение увеитов включает и сосудорасширяющую, иммуностимулирующую терапию. А также ферментотерапию и физиолечение и гирудотерапию (лечение пиявками). Перспективным считается использование вакуумного импульсного массажа глаз и инфитатерапии. Если увеит вызван травмой глаза, местные препараты нужно применять  с осторожностью, поскольку лекарственные средства и его составляющие (наполнитель, растворитель, консервант) могут повредить внутриглазные ткани. А при подозрении на инфекционную природу болезни местно и системно используют антимикробные препараты. Сроки лечения увеита зависят от того, какая часть сосудистой оболочки глаза поражена – передняя или задняя. Если лечение адекватно, передний увеит может пройти за нескольких дней или несколько недель. А задний увеит может длиться несколько месяцев и даже лет,  из-за чего зрение будет снижаться.

Увеиты по течению  могут быть  острые, подострые, хронические и рецидивирующие. По характеру процесса увеиты делят на:

• серозные увеиты - умеренно выраженная воспалительная реакция, помутнение стекловидного тела;
• фибринозные увеиты - начинается резкая воспалительная реакция, которая сопровождается скоплением желатинозного экссудата (мутная жидкость, богатая белком и клетками гематогенной и гистогенной природы) в передней камере, выраженным помутнением стекловидного тела, формированием широких стромальных спаек.
• иридоциклиты (передние увеиты, ириты) - изменение цвета радужки, зрачок сужается и становится инеправильной  формы, реакция зрачка становится замедленной, появляются задние спайки (сращения зрачкового края радужки с передней капсулой хрусталика). Возможны жалобы на боли в глазу и снижение зрения (у старших детей). Пальпация глаза может быть болезненной.  Могут начаться головные боли, усиливающиеся по ночам и сопровождающиеся слезотечением, светобоязнью. У маленьких детей  при увеитах боль либо слабая либо отсутствует. Так как спайки нарушают сообщение между передней и задней камерами глаза, может повыситься внутриглазное давление, из-за чего радужка выпячивается в переднюю камеру в виде валика.  Поскольку питание глаза нарушается, может развиться катаракта и значительно ухудшиться зрение.
• хориоидиты (задние увеиты)  - при офтальмоскопии на глазном дне через прозрачную или измененную сетчатку при гранулематозном процессе видны различные очаги с отеками и гиперемией. Если воспалительные фокусы находятся в центре глазного дна, острота зрения резко снижается - вплоть до светоощущения. Появляются так называемые центральные абсолютные или относительные скотомы (слепые участки в поле зрения). Дети старшего возраста при хориоидите могут жаловаться на искривление очертаний предметов и темные  пятна перед глазами при взгляде на белые объекты. Может мутнеть стекловидное тело и это ухудшает зрение. Болей в глазу при хориоидите не бывает.