Вывих зуба

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Вывих зуба - смещение зуба в лунке с повреждением периодонта, вызванное боковым или вертикальном применении травмирующей силы. Вывиху подвержены фронтальные зубы верхней челюсти, нижней - реже. Вывих сопровождается повреждением связочного аппарата зуба. При нормальном состоянии пародонта нужно приложить немало усилий, чтобы вывихнуть зуб. Однако если он поврежден, вывих может произойти в результате жевания жесткой пищи и сопровождаться повреждением целости десны. Вывих зуба может быть изолированным, в сочетании с переломом корня зуба, альвеолярного отростка или тела челюсти. Основные причины вывиха зуба:

удар (травма);
жевание жесткой пищи;
твердое тело в еде;
вредные привычки (например, открывание зубами бутылок);
неправильное удаление зубов, приводящее к вывиху соседнего зуба.

лечение

Вначале врач решает, целесообразно ли оставлять зуб, который вывихнут. Основной критерий - это состояние костной ткани у корня зуба. Если она осталась неповрежденной на протяжении не меньше половины дли корня, зуб стоит сохранить. Приняв решение оставить зуб, врач под анестезией вправляет вывих и зубу дают покой, полностью исключая его подвижность. Для этого делают шинирование проволокой или быстротвердеющей пластмассой. Затем определяют состояние пульпы зуба. Иногда при вывихе зуба разрывается сосудисто-нервный пучок. В таком случае пульпу удаляют, канал пломбируют. Если пульпа остается жизнеспособной, ее сохраняют. Вывихи зуба бывают полные и неполные. При полном вывихе зуб выпадает. Лечение состоит в том, чтобы вставить выпавший зуб на место. Эта операция может быть успешной только при непроврежденных тканях пародонта. Если операцию провести незамедлительно, зуб может сохраниться на долгие годы. В случае, когда реплантация сделана через некоторое время, рассасывание корня происходит уже в течение первого месяца после реплантации. Полный вывиха зуба лечат так:

удаление пульпы и пломбирование канала;
реплантация зуба;
фиксация зуба на 4 недели каппой или гладкой шиной-скобой;
щадящая для зуба диета.

Неполный вывих зуба лечат так:

вправление зуба на место;
фиксация каппой или гладкой шиной-скобой;
щадящая для зуба диета;
осмотр через 1 месяц;
в случае гибели пульпы - ее удаление и пломбирование канала.

симптоматика

При полном вывихе зуб выпадает из своей лунки. При неполном - корень частично смещается из альвеолы, всегда сопровождается разрывом волокон периодонта. Еще одна разновидность вывиха зуба - вколоченный вывих. В таком случае происходит частичное или полное смещение зуба из лунки в сторону тела челюсти, приводит к серьезному разрушению костной ткани. При неполном вывихе зуба он меняет свое положение в зубном ряду. Пациенты жалуются на боль, подвижность зуба, изменение его положения, трудности при жевании. Зуб может быть подвижен и резко болезненнен при постукивании, но не смещен за пределы зубного ряда. Десна отекает и краснеет, возможны ее разрывы. Часто у больного имеется сопутствующая травма губ в виде ушиба, кровоизлияния, раны. Полный вывих зуба характеризуется полным разрывом тканей периодонта и круговой связки зуба впосле сильного удара по коронке зуба. Вывихам подвержены фронтальные зубы на верхней челюсти и реже на нижней челюсти. При осмотре больного с полным вывихом зуба обнаруживается отсутствие зуба в зубном ряду, а на его месте кровоточащая или заполненная свежим сгустком крови. Обычно это сопровождается повреждениями губ (ушибы, раны слизистой и др.). Вколоченный вывих - зуб внедряется в толщу кости, частично или полностью разрываются периодонтальные волокна, ломается кортикальная пластинка лунки зуба. Больные жалуются на укорочение зуба - он может быть вообще не виден. Однако при этом зуб устойчив, постукивание слабо болезненно. Имеется луночковое кровотечение и разрыв слизистой десны.