Вывихи плеча

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Вывихи плеча - это стойкое разобщение сочленяющихся поверхностей головки плечевой кости и суставной впадины лопатки, возникающее под воздействием физического насилия или патологического процесса. Этот вид вывиха чаще всего получается непрямым путем, например, при падении на вытянутую поднятую или отведенную руку. Выделяют три вида вывихов плеча:

передние вывихи плеча - встречаются чаще всего (более 75%). Такой вывих может сопровождаться переломом акромиального или клювовидного отростков лопатки, а также отрывом большого бугорка плечевой кости.
нижние вывихи плеча - головка плечевой кости смещается в подмышечную ямку. Частота нижнего вывиха плеча составляет около 20%.
задние вывихи плеча - встречаются редко (около 1%). Головка плечевой кости смещается назад к лопатке, плечо повернуто вперед. Возникают при прямом ударе в область плеча.

В некоторых случаях повторные вывихи плеча возникают без особого насилия - когда человек замахивается для удара по мячу, бросания камня, надевании одежды, причесывании и даже во сне. Такие вывихи называют привычными.

лечение

Перед вправлением вывихов плеча больным делают общее или местное обезболивание. Лучше наркоз, поскольку тогда пациент максимально расслаблен. Возможно будет необходимо введение наркотических анальгетиков, в частности, промедола. Вправить сустав нужно как можно раньше. Существует более 50 методик вправления плечевого сустава. Чаще всего используются способы Джанелидзе, Мухина-Мота, Кохера, Мешкова. В походных условиях возможно применение способа Гиппократа, когда врач вправляет сустав пациента с помощью рук и пятки врача. После успешного вправления вывиха пациенту на месяц накладывают гипсовую повязку по типу Дезо. Для восстановления функциональности сустава больным назначают лечебную физкультуру и физиотерапию. Если сустав нельзя вправить закрытым способом, проводят операцию. Сустав вправляют и фиксируют спицами или лавсановым швом. Почти половина пациентов после первого вывиха плеча страдают привычными вывихами.

симптоматика

Больные приходят к врачу с жалобами на боли и проблемами с подвижностью плечевого сустава, наступившими после травмы. Здоровой рукой пациент удерживает руку на стороне повреждения, движения в пострадавшем плече и рукой очень болезненны и практически невозможны. Больной наклоняется в сторону вывихнутого плеча. Под кожей выступает акромиальный отросток лопатки, а на месте плечевого сустава возникает западение, что придает плечу характерный вид. Если вывих не вправить, в тканях развиваются фиброз, жировая дегенерация, хрящевое перерождение и даже оссификация (окостенение) сустава, что делает невозможным восстановление нормальной функции плечевого сустава без операции.