Вывихи пястных костей

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Вывихи пястных костей - это вывихи пяти трубчатых коротких костей между запястьем и фалангами пальцев. Их вывихи происходят очень редко, поскольку фиксированы прочными связками. Механизм травмы – сильный прямой удар по кисти. Практически всегда вывихи пястных костей сопровождают их переломы. Среди вывихов пястных костей чаще всего вывихи I пястной кости, самые редкие - вывихи II-V пястных костей.

лечение

Лечение вывихов пястных костей зависит от того, какой вывих конкретно у больного: 1) Тыльный вывих I пальца - вправление свежего вывиха проводят под наркозом, сдвигая проксимальную фалангу первого пальца на головку пястной кости, одновременно вытягивая палец. После вправления вывиха больному на 3 недели накладывают гипсовую лонгету от локтя до II-V ястнофалангового сустава и до дистальной фаланги I пальца на 3 нед. Если закрытое вправление было неудачным, делают операцию и вправляют вывих открыто. После операции накладывают гипс на 3-4 недели. 2) Ладонный вывих I пальца - вывих вправляют при вытяжении по оси проксимальной фаланги, затем разгибают палец и надавливают на головку I пястной кости в ладонную сторону. Гипсовую лонгету накладывают на 3 недели. 3) Застарелый вывих I пальца - используют шарнирно-дистракционный аппарат Волкова-Оганесяна, с помощью которого прозводят дистракцию, вправление вывиха, восстановление функции сустава. 4) Вывихи средних и дистальных фаланг - такие вывихи вправляют так же, как и вывихи проксимальных фаланг. Гипсовую лонгету накладывают на 3 недели. Для вправления застарелых вывихов средних фаланг используют шарнирно-дистракционный аппарат Волкова-Оганесяна.

симптоматика

При вывихе I пястной кости симптомы такие же, как и при переломе Беннета, для которого характерна припухлость, деформация области I запястно-пястного сустава. А при ощупывании этой области и давлении появляется резкая боль, иногда крепитация отломков. Активное отведение I пальца невозможно. Также для этого вывиха характерен симптом "пружинящей фиксации". Вывихи II-V пястных костей встречаются редко. Для этих вывихов характерна деформация на тыле кисти в области соответствующих запястно-пястных суставов.