Ювенильный псориатический артрит - хроническое воспалительное прогрессирующее системное заболевание, поражающее суставы, позвоночник. Заболевание развивается примерно у 30% больных псориазом. Причина возникновения до конца неизвестна, предположительно вирусы, генетические факторы (с высокой частотой HLA B-27), а также травмы, нервно-психические стрессы. Возникает у детей в возрасте 9-10 лет, в 2 раза чаще у девочек.
лечение
При лечении ювенильного псориатического артрита применяют:
- на весь период лечения нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак натрия, мелоксикам и др.);
- внутрисуставно - глюкокортикоид (кеналог, дипроспан, депо-медрол);
- при стойком артрите - базисные противоспалительные препараты (сульфасалазин, метотрексат, лефлуномид, циклоспорин-А);
- при поражении внутренних органов, прогрессировании артрита – метотрексат;
- витамины (В1, В2, В6, В12, А, Е, РР, аскорбиновая кислота, фолиевая кислота).
К немедикаментозным методам лечения относятся: ЛФК, массаж, магнитотерапия, лазеротерапия, бальнеотерапия, УФО, санаторно-курортное лечение.
симптоматика
Иногда заболевание начинается с кожных изменений, нередко отмечается одновременное поражение кожи и суставов, реже первым проявляется артрит. У детей чаще встречается острое начало заболевания. Характерно очаговое поражение пястно-фаланговых, первых межфаланговых и концевых межфаланговых суставов на одном пальце, а также их асимметричное поражение. Происходит поражение суставов верхних и нижних конечностей, грудиннореберных, грудинноключичных, подвздошно-крестцовых сочленения, пяточной. В отличие от взрослых у детей воспалительный процесс нередко захватывает тазобедренные суставы. Мутилирующий вариант заболевания приводит к остеолизу дистальных отделов пальцев кистей и стоп, их деформации, укорочению, искривлению. Значительно реже в детском возрасте наблюдаются внесуставные поражения:
- сердце - миокардит, эндокардит;
- почки - гломерулонефрит, амилоидоз;
- глаза - конъюнктивит, ирит, иридоциклит, склероз хрусталика;
- нервная система - неврит, полиневрит.
профилактика
Первичная профилактика не проводится, поскольку этиология ювенильного ревматоидного артрита не изучена. Для профилактики рецидивов необходимо систематическое врачебное наблюдение, контроль лабораторных показателей и корректирующая терапия.