Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Переломы позвоночника появляются как при прямой (удар прямо в область спины), так и при непрямой травме (придавливание тяжестью, падение с высоты на ноги, ягодицы, голову и др.). По характеру травмы бывают:

повреждения связочного аппарата (разрыв, растяжение связок без костных повреждений);
переломы тела позвонков (компрессионный, оскольчатый, линейный, компрессионно-оскольчатый);
переломы заднего полукольца позвонков (дужек, поперечных, суставных или остистых отростков);
переломо-вывихи и вывихи позвонков, которые сопровождаются их смещением в той или иной плоскости - фронтальной (или под углом), сагиттальной и деформацией позвоночного канала;
множественные повреждения, совмещающиеся друг с другом (тел, дужек, отростков позвонков, дисков, связочного аппарата и др.).

По сопровождающей неврологической симптоматике выделяют неосложненные и осложненные переломы с травмированием спинного мозга (ушиб, сдавление, сотрясение, частичный или полный перерыв).

лечение

Со всеми пострадавшими, которые перенесли тяжелую травму, нужно обращаться, как с больными, обладающими возможным повреждением позвоночника и спинного мозга, особенно при нарушении сознания, при наличии симптомов расстройства дыхания или присущих симптомов спинального поражения (нарушения чувствительности, парезы конечностей, деформация позвоночника, приапизм и т.д.). На месте происшествия первая помощь в первую очередь заключается в иммобилизации позвоночника: шейный воротник, щит. Необходима особая осторожность при транспортировке больного. При тяжелых повреждениях проводят комплекс мер интенсивной терапии, устремленных на поддержание артериального давления и восстановление дыхания (по показаниям – искусственная вентиляция легких). Для нормализации микроциркуляции, профилактики тромбозов, снижения проницаемости сосудов прописывают антикоагулянты, ангиопротекторы, сосудорасширяющие препараты. Применяются разные виды хирургических вмешательств. Для стабилизации позвоночника используются костные винты, разнообразные металлические пластины, проволока. Резецированные фрагменты позвонков заменяют костными фрагментами, которые берут из большеберцовой или подвздошной кости больного, специальными керамическими и металлическими протезами.

симптоматика

При синдроме глубокого поперечного поражения спинного мозга вниз от уровня поражения отсутствуют любые движения, отмечается вялый паралич, кожные и сухожильные рефлексы не вызываются, теряются все виды чувствительности, отсутствует контроль над функциями тазовых органов (нарушение дефекации, непроизвольное мочеиспускание, приапизм), нарушается вегетативная иннервация (температурная регуляция, потоотделение). С течением времени вялый паралич мышц может сменить их спастичность, гиперрефлексия, часто развиваются автоматизмы функций тазовых органов. Поражение спинного мозга в любых частях сопровождаются пролежнями, возникающими в областях с расстроенной иннервацией, где под мягкими тканями наблюдаются костные выступы (гребни подвздошных костей, крестец, пятки).