Замедленное половое созревание

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Замедленное половое созревание наблюдается при многих эндокринных расстройствах, в частности, при сниженной функции половых желез и гипофиза. У таких больных, вместе с гормональной (эндокринной) недостаточностью, наблюдается задержка роста или напротив, усиленный рост, могут быть расстройство со стороны внутренних органов. Все это совмещается с задержкой психического развития и слабой эмоциональной и волевой сферами. Причины задержки полового созревания - стрессы во время беременности матери, нехватка питания во внутриутробном периоде плода, применение некоторых противозачаточных средств, разнообразные неблагоприятные влияния на плод в важные периоды его формирования - токсические факторы, инфекции, а также разнообразные виды патологии беременности и родов. Конституциональные причины - обычно вызывают замедление роста, задержку формирования костной ткани и наружных половых органов. Такое явление может отмечаться у членов одной семьи; у сестер и братьев при достижении установленного возраста могут отмечаться аналогичные нарушения. Половое созревание значительно задерживается у лиц с расстройством питания из-за с синдрома нарушения всасывания, голодания либо нервной анорексии. И напротив, у девочек повышенная полнота может содействовать раннему половому созреванию отчасти в результате увеличенного накопления в жировой ткани эстрогенов, отчасти вследствие увеличенной продукции из андростендиона жировой ткани эстрогенов. К эндокринным причинам заболевания гипотиреоз или гипертиреоз, пангипопи-туитаризм, обычно сопровождающий краниофарингиому, гиперпролактинемия (порожденная микро- или макроаденомой гипофиза) или гиперплазия коры надпочечников типа болезни Кушинга.

лечение

Подход к терапии больного с задержкой полового созревания связан с рядом значительных факторов. Один из факторов - психологический. У подростков, пока лишенных сексуальных страстей, этот фактор способен преобладать. Психическим травмам чаще подвергаются мальчики, так как недоразвитие их половых органов бывает предметом резких шуток со стороны сверстников. В случае, если у девушек нет другой возможности достичь спонтанной функции яичников, кроме применения заместительной терапии стероидами, ее нужно проводить лишь вслед за достижением нормального роста тела. Если у мальчиков отмечается гипоплазия яичек, которые не удлиняются с возрастом, а остаются сферическими, проводят заместительное применение ЧХГ с целью форсировать созревание яичек и половое развитие.

симптоматика

Замедленное половое созревание отличается параллельной задержкой психического, физического и полового формирования или отставанием в темпах этих трех линий индивидуального созревания. Изначально больные отстают от своих сверстников в росте, но потом понемногу их догоняют, а бывает, даже перегоняют их в росте. Часто их высокий рост совмещается с очень длинными ногами и руками и относительно коротким туловищем — это евнухоидная диспропорция. Наблюдаются такие симптомы, как понижение мышечного тонуса, плоскостопие, разболтанность суставов. У таких детей и подростков уменьшены адаптационные возможности и понижена выносливость к разнообразным вредным влияниям. Отмечается и интеллектуальная недостаточность, понижение памяти, ослабление сметливости и мышления, отсутствие инициативы, пониженная устойчивость внимания, пассивная подчиняемость, апатия, вялость, безынициативность, но бывает хорошая механическая память. У отдельных детей бывают изолированные способности, например, к музыке, к изучению иностранных языков. В их эмоциональной сфере доминируют черты инфантильности - повышенная доверчивость, внушаемость, наивность, простодушие и непосредственность, непомерная привязанность к матери, увеличенная робость.