Злокачественные новообразования переднего средостения

Злокачественные новообразования переднего средостения среди всех онкологических болезней составляют 3-7%. Преимущественно злокачественные новообразования переднего средостения определяются у лиц 20-40 лет, т. е. у самой активной части населения в социальном плане. Злокачественные новообразования средостения могут происходить из разнородных тканей и соединяются только одними анатомическими границами. К ним относят не лишь истинные опухоли, но и разные по происхождению, локализации и течению опухолевидные образования и кисты. Все новообразования средостения можно разделить по источнику их происхождения на следующие группы:

•  Первичные злокачественные новообразования средостения.
•  Злокачественные опухоли из тканей, которые ограничивают средостение (грудины, плевры, диафрагмы).
•  Вторичные злокачественные опухоли средостения (метастазы в лимфатические узлы средостения, злокачественных опухолей органов, размещенных вне средостения).
•  Злокачественные опухоли органов средостения (пищевод, перикард, трахея, грудной лимфатический проток).

Заболевание обнаруживаются в основном в молодом и среднем возрасте (20 - 40 лет), в равной степени часто как у женщин, так и у мужчин. При злокачественных новообразованиях средостения в течении болезни можно отметить период выраженных клинических проявлений и бессимптомный период. Продолжительность бессимптомного периода связана с локализацией и величиной злокачественного новообразования, скоростью роста, взаимоотношениями с органами и формированиями средостения. Достаточно часто новообразования средостения продолжительное время походят бессимптомно, и их обнаруживают случайно во время профилактического рентгенологического исследования грудной клетки.

лечение

Для лечения злокачественных новообразований средостения применяется оперативное вмешательство. Удаление опухолей и кист средостения желательно производить как можно раньше, поскольку это считается профилактикой их малигнизации либо формирования компрессионного синдрома. Исключением бывают только целомические кисты перикарда и небольшие липомы при отсутствии клинических проявлений и склонностью к их увеличению. Обычно в основе лечения лежит оперативное вмешательство. Применение лучевой и химиотерапии рекомендовано при большинстве злокачественных опухолей средостения, но в любом частном случае их содержание и характер определяются морфологической и биологической особенностями опухолевого процесса, а также его распространенностью.  

симптоматика

Клинические симптомы злокачественных новообразований средостения складываются из: • общих проявлений заболевания ; • признаков сдавления или прорастания опухоли в соседние ткани и органы; • специфических симптомов, присущих для разных новообразований. Самыми частыми признаками являются боли, появляющиеся в результате сдавления либо прорастания опухоли в нервные сплетения или нервные стволы, что вероятно и при доброкачественных, и при злокачественных формированиях средостения. Боли, обычно, неинтенсивные, располагающиеся на стороне поражения, и часто иррадиируют в шею, плечо, межлопаточную область. Боли с левой стороны часто напоминают боли при стенокардии. При появлении болей в костях надлежит предполагать наличие метастазов. Проявлением компрессионного синдрома считается и сдавление крупных венозных стволов и, в основном, верхней полой вены. Он выражается расстройством оттока от головы и верхней половины туловища венозной крови: у больных возникает шум и тяжесть в голове, нарастающие в наклонном положении, одышка, набухание вен шеи и грудной клетки, боли в груди, синюшность и отечность лица, верхней половины туловища. Сдавление пищевода иногда вызывеат дисфагию - расстройство прохождения пищи. На запоздалых стадиях развития новообразований появляются:

•  общая слабость,
•  повышение температуры тела,
•  потливость,
•  похудание.

У отдельных больных имеются проявления расстройств, связанных с интоксикацией организма продуктами, которые выделяют растущие опухоли. К ним относят артралгический синдром, похожий на ревматоидный полиартрит; припухлость и боли суставов, нарастание частоты сердечных сокращений, отеки мягких тканей конечностей, расстройство сердечного ритма.