Злокачественные новообразования слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух

Злокачественные новообразования слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух заключают от 0,2 до 1,4% всех злокачественных опухолей. Среди женщин и мужчин наблюдаются в равной степени часто. Прогрессируют преимущественно у людей старше 50 лет. Самая высокая заболеваемость наблюдается в странах Восточной Азии и Китае. Определенную роль в формировании рака полости носа и его придаточных пазух играют профессиональные вредности (деревопереработка, очищение никеля, обработка кожи). Формированию злокачественных опухолей в параназальных синусах может содействовать введение в них контрастного вещества фторотраста, в том числе  вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение). Фоновыми процессами, предшествующими развитию опухоли, бывают также хронические воспалительные трансформации слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух. К опухолям полости носа и околоносовых пазух, обладающими тенденцией к озлокачествлению, причисляют аденому латеральной стенки носа и переходно-клеточную папиллому. Главной морфологической формой злокачественных опухолей данной локализации считается неороговевающий (19,3%) и рак плоскоклеточный ороговевающий (57%). Очень агрессивным течением и тенденцией к отдаленному метастазированию характеризуются цилиндромы верхнечелюстной пазухи.

лечение

Лечение заболевания комбинированное. Хирургическое вмешательство и лучевой метод могут применяться при экзофитных ограниченных опухолях полости носа с отчетливыми границами. На первой стадии комбинированного лечения производится дистанционная гамма-терапия. Чтобы удалить новообразования, расположенные в области дна полости носа и носовой перегородки, применяется внутриротовой доступ, проводимый с рассечением слизистой оболочки передних отделений верхнего преддверия полости рта. Профилактика содержится в своевременной терапии предраковых заболеваний, улучшении условий труда на вредных производствах, отказе от курения.  

симптоматика

Клинические симптомы злокачественных опухолей полости носа и околоносовых пазух вызваны локализацией, формой роста, распространенностью и морфологическим строением опухоли. Злокачественные опухоли полости носа в основном расположены на латеральной стенке. Экзофитный рост чаще характерен железистому раку и саркомам. Самыми ранними признаками данных новообразований считаются затрудненное дыхание через нос, а также слизисто-гнойные выделения. Плоскоклеточный рак отличается эндофитным ростом и преждевременным изъязвлением. При локализации рака на латеральной стенке часто формируются явления синусита. Опухоли полости носа распространяются в сторону решетчатого лабиринта и верхнечелюстной пазухи. Клинические признаки злокачественных новообразований решетчатого лабиринта преимущественно похожи на течение опухолей полости носа. Один из основных симптомов - умеренные боли в лобной части, корне носа и одной из орбит.