Злокачественные опухоли нижней челюсти

Злокачественные опухоли нижней челюсти наблюдаются почти в три раза реже, нежели верхней. Злокачественные опухоли этой локализации у мужчин наблюдаются чаще, чем у женщин. Заболевают обычно люди 40-60 лет. Среди злокачественных опухолей нижней челюсти наблюдаются соединительно-тканные (саркомы) и эпителиальные (раки). Рак проявляется в основном у больных старше 40 лет, а саркома бывает у лиц, младше 40 лет. Однако могут быть исключения. Раковые поражения нижней челюсти делят на первичные и вторичные. Первичный рак появляется в толще альвеолярного отростка. Полагают, что причиной формирования первичного рака нижней челюсти бывают остатки гертвиговской эпителиальной мембраны в форме эпителиальных отростков Маляссе. Находясь разбросаными в толще периодонта зубов, клетки данных островков сберегают значительные пластические свойства в течение всей жизни человека. Первичный рак нижней челюсти способен сформироваться также из эпителиальных частиц стенки гранулемы или кисты.  

лечение

Перед лечением злокачественных опухолей нижней челюсти нужно произвести санацию полости рта. Если больного ожидает облучение, то металлические протезы обязаны быть сняты, или изолированы пластмассовой каппой. При комбинированной схеме терапии злокачественных опухолей нижней челюсти сначала проводится предоперационный курс дистанционной гамма-терапии. Сеансы каждодневные, количество полей облучения связано с размерами очага поражения и наличием регионарных метастазов. Хирургический этап осуществляется через 3 недели после окончания лучевой терапии. За это время исчезают лучевые реакции на слизистой оболочке и коже полости рта.  

симптоматика

Клинические симптомы первичного рака более интенсивны при появлении опухоли в тех участках, где есть зубы. На ранней стадии возникает утолщение десны и безболезненное уплотнение. Вскоре появляются болевые ощущения. Зубы в районе утолщенного участка десны вроде бы вырастают и расшатываются. В этих случаях больных часто лечат по поводу пародонтита или гипертрофического гингивита. Только скорость нарастания симптомов новообразования вынуждает врача поменять тактику лечения. Формирующиеся язвы и боли в районе интактных зубов часто могут быть причиной для упорных просьб больных удалить эти зубы, что, естественно, не приносит облегчения. Боли не проходят, лунки не заживают. При отдельных видах первичного рака нижней челюсти опухоль способна появиться в форме грибовидных рыхлых разрастаний по кромке десны. Достаточно рано зубы начинают расшатываться и выпадать. Остро выражен болевой синдром. Быстро опухоль распространяется на тело нижней челюсти и соседние участки альвеолярного отростка. На первых этапах роста новообразования его можно принять за эпулид. Но для эпулида не свойственны боли, резкое расшатывание зубов, быстрый рост, изъязвление.