Злокачественные опухоли плевры формируются из мезотелия с доминированием эпителиального (рак) либо фиброзного (саркома) компонентов. Порой злокачественные опухоли обладают смешанным характером и заключают в структуре саркомы (саркокарциномы) и элементы рака. Первичный рак плевры составляет приблизительно 0,3% заболеваний раком всех локализаций. Диффузные или злокачественные мезотелиомы (рак плевры) наблюдаются редко (их соотношение с опухолям легких - 1:1000) и отмечаются одинаково часто как слева, так и справа и у женщин, и у мужчин. При вторичных метастатических опухолях плевры вероятны три пути распространения опухоли на плевру:
- имплантационный (с близлежащих органов и тканей),
- лимфогенный (чаще всего при раке желудка, матки, молочной железы),
- гематогенный.
Чаще всего метастазирование в плевру выражается в виде ракового лимфангоита либо в виде солитарных или множественных узелков.
лечение
Единым методом лечения злокачественных опухолей плевры считается плеврэктомия - при поражении париетальной плевры либо плевропульмонэктомия в случаях, когда расстроена висцеральная плевра. Последствия операции, обычно, малоутешительны. Лучевая терапия значительного улучшения не приносит, поэтому используется лишь при опухолях неоперабельных и после паллиативных операций. Прогноз при данных заболеваниях неблагоприятен по причине позднего обращения больных к врачу и неблагоприятных для результата заболевания анатомических взаимоотношений в районе патологических очагов.
симптоматика
Рак плевры формируется быстро и, обычно, на протяжении нескольких месяцев оканчивается летальным исходом. Самыми характерными симптомами считается раннее появление болей, не сопряженных вначале с дыханием, обладающих упорным ноющим характером. При расположении опухоли в районе купола плевры бывают боли в надплечье, наблюдают развитие синдрома Горнера. Присуще быстрое накопление в плевральной полости экссудата, медленное нарастание одышки, которая не проходит при удалении экссудата и нарастает при перемене положение тела из горизонтального в вертикальное. Формирование опухолевой ткани вызывает сжатие легкого, нарушение проходимости бронхов, смещение трахеи и средостения в противную поражению сторону.