Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазию тазобедренного сустава относят к врожденному типу дефектов строения тазобедренного сустава. Состояние состоит в недоразвитии сустава, вследствие этого с годами может сформироваться вторичный коксартроз. Этот порок в развитии выявляют у 0,54-1,5 процентов новорожденных. Удалось установить, что процесс формирования дефекта развития тазобедренного сустава случается на стадии внутриутробного развития плода вследствие влияния экзогенных и эндогенных факторов. Речь идет:

• наследственности,
• пожилом возрасте родителей,
• эндокринопатии у матери,
• инфекционных заболеваниях,
• авитаминозе,
• патологии дородового периода (токсикоз беременности, угрожающий выкидыш, повышенный радиоактивный фон, патологические роды и др.).

При дисплазии этого вида диагностируют такие изменения: растянутость суставной капсулы,

• уплощение вертлужной впадины,
• недоразвитость связок.

Несоответствие конгруэнтности сочленяющихся поверхностей тазобедренного сустава при развитии ребенка закрепляется и приводит к тому, что во время ходьбы нарушается опороспособность тазобедренного сустава. В неполноценном суставе развиваются дегенеративные изменения хряща, то есть вторичный коксаротроз.

лечение

В случае установления диагноза дисплазии этого вида нужно начать функциональное консервативное лечение при помощи отводящих шин разнообразных конструкций, которые накладываются (в положении максимального отведения ног в стороны) на срок от трех-четырех месяцев до года и больше. Во время проведения функционального лечения время от времени проводится контрольное рентгенологическое исследование, при помощи которого надо устанавить правильность анатомического взаимоотношения костей бедра и таза, центрацию головки бедра в вертлужной впадине. Лечить, с учетом имеющихся данных.

симптоматика

К клиническим признакам этой патологии относят:

• асимметрию кожных складок на бедрах, которая выявляется в случае осмотра их с передней и задней стороны,
• факт ограничения пассивного отведения бедра кнаружи и кзади в случае положения ребенка на спине при согнутых тазобедренном и коленном суставах.

В норме число складок кожи на обеих ногах бывает одинаковым, отведение ног бывает возможным до угла восемьдесят-девяносто градусов. В случае дисплазии пассивное отведение ограничено до пятидесяти-шестидесяти градусов, при этом врач может ощущать некоторую резистентность из-за пружинящего сопротивления мышц бедра на стороне с поражением. К достоверному признаку дисплазии этого вида относят симптом щелчка. Симптом проверяют в положении ребенка на спине. Ноги сгибают в коленных и тазобедренных суставах под углом девяносто градусов. Руками исследователь охватывает коленные суставы таким образом, чтобы первые пальцы лежали на внутренней поверхности коленных суставов ребенка, указательные - в зоне больших вертелов, остальные пальцы - на наружных поверхностях бедер. Врачу нужно зафиксировать одну ногу, а в другой определить наличие симптома щелчка, оказывать давление по оси бедра. Дальше эту ногу отводят кнаружи и кзади под углом пятьдесят-шестьдесят градусов и указательным пальцем нужно надавить на большой вертел; при наличии дисплазии слышится звук щелчка. Таким же способом исследуют вторую ногу.