Донованоз (паховая гранулема)

Донованозом (паховой гранулемой, венерической гранулемой, тропической язвенной гранулемой, пятой венерической болезнью, донованозом Брока) принято называть медленно прогрессирующее хроническое венерическое инфекционное заболевание, которое характеризуется обширными изъязвлениями кожи и поражением лимфатических узлов перианальной и генитальной зоны. Венерическая гранулема поражает только людей. Донованоз принято считать эндемической тропической болезнью, в особенности, широко распространенной в Новой Гвинее, в странах Карибского бассейна, в Южной и Центральной Африке, в центральной Австралии, в южных провинциях Китая. В США венерическую гранулему встречают редко, большинство случаев болезни наблюдают в юго-восточных штатах и, главным образом, у гомосексуалистов. В Бразилии на венерическую гранулему приходится пятое место среди заболеваний, которые передаваются половым путем. В Европе эту болезнь встречается редко. Возбудителя открыл в 1905 году в Мадрасе ирландский врач Ч. Донован. Заражение случается обычно половым путем, довольно редко - бытовым. На распространение инфекции влияют высокая температура окружающей среды и влажный климат.

лечение

Основные препараты для излечения донованоза - антибиотики. Антибиотики и сульфаниламидные препараты используют местно в виде примочек, присыпок на язвы после того, как их предварительно очистили дезинфицирующим раствором. По показаниям назначаются биостимуляторы, витамины. Некоторые пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве - устранении (иссечении) слоновости, облитерирующих деформирующих рубцов, пересадка кожи. Нередко болезнь заканчивается уродством, увечьем

профилактика

Профилактические меры являются идентичными таковым при прочих венерических болезнях. Лиц, которые имели половые контакты с пациентами, больны паховой гранулемой, должны быть обследованы и пролечены, если:

• случались половые контакты в течение шестидесяти дней, до возникновения у больных симптомов;
• при наличии у больных признаков данного недуга.

симптоматика

Инкубационная стадия болезни продолжается от нескольких дней до трех месяцев и больше. К раннему проявлению болезни относят островоспалительную дермальную папулу с плоской поверхностью, размером с горошину. Иногда начальное поражение представляет везикула-папула, которая имеет уплощенную поверхность, безболезненная, небольших размеров. Папулы изъязвляются, образуют единичные язвы, которые имеют бархатистой поверхностью, без боли, с краями приподнятыми. Поражение подвергаются половые органы:

• крайняя плоть,
• головка полового члена,
• малые половые губы,
• клитор,
• промежность,
• зона заднего прохода,
• кожа лица,
• паховая область,
• кожа туловища
• кожа голени,
• кожа кисти,
• слизистая оболочка носа,
• рот,
• полость гортани,
• глотка.

Донованозная язва выглядит, как увеличивающая масса грануляций, напоминает опухоль, наделена зубчатыми или волнистыми краями и резко отграниченной от окружающей кожи.