АГАПУРИН® раствор для инъекций (AGAPURIN® solution for injections)

противопоказания

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

• повышенная чувствительность к пентоксифиллину и другим компонентам препарата или другим препаратам группы метилксантинов;
• кровотечения;
• кровоизлияние в сетчатку;
• кровоизлияние в мозг;
• острый период инфаркта миокарда;
• беременность;
• период кормления грудью;
• детский возраст (до 18 лет).

  ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: со стороны нервной системы и психики: головная боль, нервность, возбуждение, нарушение сна, повышенное потоотделение. Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота и ощущение тяжести в желудке. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, артериальная гипотензия, появление симптомов стенокардии, кровотечения в разных органах (особенно у лиц, предрасположенных к кровотечению). Аллергические реакции: гиперчувствительность (сыпь, крапивница, зуд) менее распространенная, ее проявления обычно исчезают после прекращения или окончания лечения. Другие: гипогликемия.   ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: для пациентов с лабильным или сниженным АД или со значительным снижением функции почек (клиренс креатинина <30 мл/мин), для пациентов из группы особого риска относительно последствий снижения АД (например при тяжелой степени поражения коронарных сосудов, выраженном стенозе магистральных сосудов мозга) необходимо начинать лечение с низких доз, подбирать дозы индивидуально и повышать их постепенно с учетом переносимости лечения. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с выраженным атеросклерозом церебральных и коронарных сосудов, особенно при сопутствующей АГ и нарушениях сердечного ритма. У таких пациентов при приеме препарата возможны приступы стенокардии, аритмии и АГ. Также необходимо с осторожностью назначать препарат пациентам с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, пациентам, которые недавно перенесли оперативное лечение (повышенный риск возникновения кровотечения, в связи с чем необходим систематический контроль уровня гемоглобина и гематокрита). При инфаркте миокарда следует с особой осторожностью определять показания для лечения, учитывая все возможные побочные реакции, которые могут возникать при применении препарата. В случае применения препарата у пациентов с хронической сердечной недостаточностью предварительно необходимо достичь фазы компенсации кровообращения. У больных сахарным диабетом, которые получают лечение инсулином или пероральными антидиабетическими средствами, при применении препарата в высоких дозах возможно усиление влияния этих препаратов на уровень глюкозы в крови. В этих случаях следует снизить дозу инсулина или пероральных антидиабетических средств и особенно тщательно наблюдать пациента. При нарушении функции почек (клиренс креатинина <30 мл/мин) дозу препарата подбирают индивидуально, снижая ее приблизительно на 30–50%. При выраженной печеночной недостаточности также следует снизить дозирование в зависимости от индивидуальной переносимости препарата. Применение в период беременности или кормления грудью. Агапурин противопоказан в период беременности. Во время лечения рекомендуется прекратить кормление грудью. Дети. Отсутствует достаточный опыт лечения детей в возрасте до 18 лет, поэтому не рекомендуется назначать детям пентоксифиллин. Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Не влияет.   ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: пентоксифиллин усиливает эффект антигипертензивных и других сосудорасширяющих веществ, который может вызвать тяжелую артериальную гипотензию. При одновременном применении с адренергическими веществами и ганглиоблокаторами могут отмечать значительное снижение АД. Одновременное применение адренергических веществ или ксантинов приводит к возбуждению ЦНС. Высшие дозы пентоксифиллина потенцируют эффект инсулина и пероральных гипогликемических веществ. В связи с риском гипогликемии рекомендуется чаще измерять уровень глюкозы в крови и со временем провести коррекцию антидиабетической терапии. Пентоксифиллин повышает частоту осложнений кровоизлияний у пациентов, которых одновременно лечат антикоагулянтами, антитромбоцитарными и тромболитическими веществами. У пациентов, которые одновременно принимают антикоагулянты, необходимо чаще измерять протромбиновое время. Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина в плазме крови, вследствие чего возрастает риск развития побочных реакций на него.   ПЕРЕДОЗИРОВКА: Симптомы: начальные симптомы острой передозировки пентоксифиллина могут включать тошноту, головокружение, тахикардию или снижение АД. Возможны следующие симптомы: лихорадка, возбуждение, приливы, потеря сознания, арефлексия, тонико-клонические судороги и рвота «кофейной гущей» как признак желудочно-кишечного кровотечения. Лечение: в случае передозировки следует прекратить дальнейшее системное всасывание пентоксифиллина путем первичного выведения (например промывание желудка) или задержки его всасывания (например активированный уголь).   УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в оригинальной упаковке, в защищеном от света месте при температуре не выше 25 °С.   Дата добавления: 03/11/2011

форма выпуска

PENTOXIFYLLINUM C04A D03 Zentiva р-р д/ин. 100 мг/5 мл амп. 5 мл, № 5 Пентоксифиллин 100 мг/5 мл Прочие ингредиенты: натрия хлорид, вода для инъекций. № UA/2658/04/01 от 27.11.2008 до 27.11.2013   Фармакодинамика. Сам пентоксифиллин и вследствие угнетения фермента ФДЭ расслабляет гладкие мышцы артериол, после чего происходит накопление цАМФ. Пентоксифиллин уменьшает вязкость крови, в основном в капиллярах. Как следствие — улучшаются движение крови и снабжение тканей кислородом. Он подавляет агрегацию и прилипание тромбоцитов. Пентоксифиллин увеличивает гибкость и эластичность эритроцитов, повышая концентрацию АТФ во внешней среде. Пентоксифиллин оказывает противовоспалительное и цитопротекторное действие, которое базируется на уменьшении синтеза цитокинов макрофагов и снижении активации нейтрофилов. Эти свойства могут быть использованы в лечении БА, сепсиса и эндотоксического шока.   Фармакокинетика. Пентоксифиллин связывается с белками мембраны эритроцитов, его биотрансформация происходит в печени и в эритроцитах. Около 94% и 4% пентоксифиллина выделяются в виде метаболитов с мочой и с калом соответственно. Приблизительно 2% примененной дозы выделяется в виде неизменного пентоксифиллина. Терапевтическая концентрация сохраняется на протяжении 8–12 ч.

показания

ПОКАЗАНИЯ: хронические периферические артериальные и артериовенозные нарушения кровообращения вследствие атеросклероза (например атеросклероз с перемежающейся хромотой), сахарного диабета (диабетическая ангиопатия), дистрофических расстройств (посттромботический синдром, трофическая язва, гангрена, отморожение) и ангионейропатии (парестезия, акроцианоз, болезнь Рейно); цереброваскулярные заболевания (состояние, вызванное атеросклерозом, например, снижение способности к концентрации внимания, головокружение, ухудшение памяти, а также состояние после инсульта с персистирующими симптомами цереброваскулярной ишемии); острая и хроническая ретинальная и хориоидальная сосудистая недостаточность; нарушение кровоснабжения внутреннего уха.   ПРИМЕНЕНИЕ: вводят в/в. Режим дозирования определяется врачом и зависит от степени тяжести циркуляторных нарушений, массы тела и переносимости лечения. В/в инфузии: 100–600 мг пентоксифиллина в 100–500 мл р-ра натрия хлорида 1 или 2 раза в сутки. Введение должно длиться на протяжении 60–360 мин, то есть введение 100 мг пентоксифиллина должно длиться не менее 60 мин.   При тяжелом состоянии пациента (особенно при постоянной боли, гангрене или трофических язвах) возможно проведение инфузии на протяжении 24 ч. По такой схеме введения дозу определяют из расчета 0,6 мг/кг/ч. Рассчитанная таким образом суточная доза для пациента с массой тела 70 кг составляет 1000 мг, для пациента массой 80 кг — 1150 мг. Независимо от массы тела пациента, максимальная суточная доза составляет 1200 мг. Объем инфузионного р-ра рассчитывается индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний, состояния пациента и составляет в среднем 1–1,5 л/сут. В/в инъекции: 50–100 мг пентоксифиллина 1 раз в сутки. Инъекцию следует проводить путем медленного (на протяжении 5 мин) введения, положение пациента — лежа.