ДИСУЛЬФИРАМ (DISULFIRAM)

противопоказания

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:  индивидуальная гиперчувствительность к дисульфираму и производным тиокарбамида; состояние алкогольного опьянения, применение напитков или препаратов, которые содержат этиловый спирт; за 12 ч до операции; сердечная недостаточность, ИБС, артериальная гипертензия, нарушения периферического кровообращения; психические заболевания, психозы (за исключением перенесенных острых алкогольных психозов), суицидальные попытки в анамнезе; период беременности и кормления грудью. Не следует применять препараты, содержащие дисульфирам, без сознательного согласия пациента.   ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:  могут возникнуть сонливость, тошнота, рвота, металлический или чесночный привкус во рту, временная импотенция, повышенная утомляемость. В единичных случаях отмечали психотические реакции, в том числе депрессивное и параноидальное состояние, мании, шизофрению. Наблюдались аллергические реакции, периферические невриты, повреждения гепатоцитов.   ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:  в период лечения препаратом категорически запрещается употреблять алкоголь, потому что одновременное применение алкоголя и препарата может вызвать симптомы, угрожающие жизни. Поэтому препарат необходимо применять исключительно с согласия пациента, а также при условии информирования его о потенциальных последствиях употребления алкоголя во время лечения препаратом. Препарат можно применять после очень детального опроса пациента и рассмотрения всех преимуществ и недостатков такого лечения алкоголизма. Симптомы непереносимости алкоголя (см. Фармакодинамика) могут проявляться также после применения р-ров, которые содержат этанол (например жидкость для полоскания ротовой полости, соусы, уксус, противокашлевые сиропы, согревающие средства, жидкость после бритья и другая косметика, содержащая спирт. Во время терапии дисульфирамом необходимо соблюдать осторожность во время лечения пациентов с почечной и печеночной недостаточностью, с заболеваниями дыхательной или сердечно-сосудистой системы, больных сахарным диабетом, эпилепсией, поскольку дисульфирамовая реакция может усилить степень декомпенсации этих заболеваний. Во время лечения дисульфирамом важную роль для пациента играют и другие формы терапии (например бихевиоральные методы). Эффективность такого лечения выше результатов, полученных у лиц, которые лечились только фармакологическими средствами. Также большое значение имеет доверие пациента к медицинскому персоналу во время лечения препаратом Дисульфирам. Акцент внимания на таком лечении, напоминание об опасности, связанной с употреблением алкоголя во время применения Дисульфирама, подписание заявления относительно осведомленности о последствиях употребления алкоголя, регулярный контроль исследования — повышают эффективность лечения. Период беременности и кормления грудью. Препарат не рекомендуется применять в период беременности и кормления грудью. Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Маловероятно, что препарат влияет на способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами.   ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:  дисульфирам может вызвать потенцирование действия антикоагулянтов вследствие угнетения их ферментативной трансформации. Препарат усиливает действие феназона, фенитоина, хлордиазепоксида и диазепама, угнетая их метаболизм. Исследования на животных показали подобное влияние на метаболизм петидина, морфина и амфетамина. Амитриптилин и хлорпромазин могут увеличивать, а диазепам — уменьшать выраженность симптомов дисульфирамовой реакции. Дисульфирам подавляет реакцию окисления и выделение рифампицина почками. Одновременное применение изониазида и дисульфирама может влиять на функцию ЦНС и вызвать головокружение, нарушение координации движения, раздражительность, бессонницу. Метронидазол и дисульфирам при одновременном применении могут вызвать дезориентацию и психотические реакции. Контакт с органическими растворителями, которые содержат спирт, уксусный альдегид, паральдегид, при применении дисульфирама может вызвать дисульфирамовую реакцию. Дисульфирам может увеличить продолжительность действия алфентанила.   ПЕРЕДОЗИРОВКА:  Дисульфирам обладает низкой токсичностью. При случайном применении внутрь большого количества таблеток для имплантации необходимо промыть желудок (при условии, что после их приема прошло не больше часа) и наблюдать за пациентом.   УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:  в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.   Дата добавления: 03/11/2011

форма выпуска

DISULFIRAMUM N07B B01 Варшавский ФЗ Польфа АО табл. д/имплант. 100 мг, № 10 Дисульфирам 100 мг Прочие ингредиенты: натрия хлорид, маннитол, полиэтиленгликоль 6000. № UA/6008/01/01 от 05.03.2007 до 05.03.2012   Фармакодинамика. Дисульфирам является ингибитором ацетальдегидрогеназы — фермента, который превращает ацетальдегид (главный метаболит этилового спирта) в уксусную кислоту. В случае одновременного применения препарата и употребления этилового спирта в значительной мере возрастает концентрация ацетальдегида в организме, появляются симптомы отравления этим соединением. К таким симптомам относятся: тошнота, рвота, тахикардия (учащенное сердцебиение), гипотензия, головокружение, внезапная гиперемия лица, сопровождающаяся ощущением тепла. Степень интенсивности симптомов зависит от количества употребленного этанола. Обычно эти симптомы продолжаются от 30–60 мин до нескольких часов. В тяжелых случаях, когда уровень алкоголя в крови превышает 125–150 мг/100 мл, могут возникнуть дыхательная недостаточность, аритмия, инфаркт миокарда, недостаточность кровообращения, потеря сознания, судороги, в некоторых случаях, если не оказана помощь — смерть. Как правило, после реакции непереносимости алкоголя пациент ощущает сонливость и может спать на протяжении нескольких часов. Вышеописанная реакция является основой для применения дисульфирама во время лечения хронического алкоголизма.   Фармакокинетика. Значительная часть препарата биотрансформируется в печени до неактивных метаболитов, которые выделяются с мочой. Около 20% введенной дозы препарата выводится в неизменном виде с калом.

показания

ПОКАЗАНИЯ:  алкогольная зависимость.   ПРИМЕНЕНИЕ:  препарат имплантируют субфасциально, размещая 8–10 таблеток радиально. Процедуру можно повторить через 8 мес. Таблетки должны быть стерильными, не поврежденными, без любых примесей.