Флагил

• Печеночная энцефалопатия.
• Острые и хронические заболевания периферической и центральной нервной системы (риск утяжеления неврологической симптоматики).
• Почечная недостаточность.

Побочные эффекты

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

• Боли в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея.
• Воспаление слизистой оболочки полости рта (глоссит, стоматит), нарушения вкусовых ощущений ("металлический" привкус во рту), снижение аппетита, анорексия,
• сухость слизистой оболочки полости рта, запор.
• Панкреатит (обратимые случаи).

• Ангионевротический отек, анафилактический шок.

• Периферическая сенсорная нейропатия.
• Головная боль, судороги, головокружение.
• Сообщалось о развитии энцефалопатии (например, спутанности сознания) и подострого мозжечкового синдрома (нарушение координации и синергизма движений,атаксия, дизартрия, нарушения походки, нистагм и тремор), которые подвергаются обратному развитию после отмены метронидазола.
• Асептический менингит.

• Психотические расстройства, включая спутанность сознания, галлюцинации.
• Депрессия, бессонница, раздражительность, повышенная возбудимость.

• Преходящие нарушения зрения, такие как диплопия, миопия.

• Агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения и тромбоцитопения.

• Сообщалось о развитии обратимых нарушений лабораторных показателей функции печени и холестатического гепатита, иногда с желтухой.

• Сыпь, зуд, гиперемия кожи, крапивница.Пустулезная кожная сыпь.

• Возможно окрашивание мочи в коричнево-красноватый цвет, обусловленное наличием в моче водорастворимого метаболита метронидазола.Дизурия, полиурия, цистит, недержание мочи, кандидоз.

• Лихорадка, заложенность носа, артралгии, слабость.

• Уплощение зубца Т на ЭКГ.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

• С дисулъфирамом

  Сообщалось о развитии психотических реакций у пациентов, получавших одновременно метронидазол и дисульфирам (интервал между назначением этих метронидазолов должен быть не менее 2 недель).
  С этанолом
  Возможно возникновение дифульфирамоподобных реакций (гиперемия кожных покровов, рвота, тахикардия).
  С непрямыми антикоагулянтами (варфарин)
  Усиление антикоагулянтного эффекта и повышение геморрагического риска, связанного с замедлением их печеночного метаболизма, что может приводить к повышению протромбинового времени. В случае одновременного применения требуется более частый мониторинг протромбинового времени и при необходимости коррекция доз антикоагулянтов.
  С препаратами лития
  При одновременном приеме метронидазола с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в плазме крови. При одновременном применении следует мониторировать плазменные концентрации лития, креатинина и электролитов.
  С циклоспорином
  При одновременном приеме метронидазола с циклоспорином может повышаться сывороточная концентрация циклоспорина. В случае необходимости одновременного применения этих двух метронидазолов требуется мониторинг сывороточной концентрации циклоспорина и креатинина.
  С циметидином
  Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.
  С лекарственными средствами, индуцирующими ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин)
  Одновременное назначение метронидазола с лекарственными средствами, стимулирующими ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин) может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего снижается его концентрация в плазме.
  С фторурацилом
  Метронидазол уменьшает клиренс фторурацила, приводя к увеличению его токсичности.
  С бусульфаном
  Метронидазол повышает концентрацию бусульфана в плазме крови, что может приводить к развитию тяжелого токсического действия бусульфана.
  С недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид)
  Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).
  Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Меры предосторожности при применении препарата

• Поскольку одновременный прием метронидазола с алкоголем может оказывать эффект, аналогичный эффекту дисульфирама (чувство жара, рвота, тахикардия), следует предупредить пациентов о том, что во время лечения препаратом Флагил не следует употреблять алкогольные напитки или лекарства, содержащие алкоголь.
• Следует тщательно взвешивать показания для длительного приема препарата и без строгих показаний избегать его длительного применения.
• Если при наличии строгих показаний препарат применяется более длительно, чём это обычно рекомендуется, то лечение следует проводить под контролем гематологических показателей и побочных реакций, таких как периферическая или центральная нейропатия (парестезии, атаксия, головокружение, судороги), при появлении которых лечение должно быть прекращено.

  При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни.

• Обязательно одновременное лечение половых партнеров.

• Лечение не прекращается во время менструаций.

• После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации.

• Необходимо принимать во внимание, что метронидазол может иммобилизовать трепонемы, что приводит к ложноположительному тесту Нельсона.

Влияние на способность управлять автомобилем и занятие другими потенциально опасными видами деятельности

• Учитывая профиль побочных эффектов (головокружение, нарушения зрения и другие) рекомендуется воздерживаться от управления автомобилем, от занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения и срок годности:

Хранить при температуре не выше 25°С

Срок годности: 5 лет