СПИЗЕФ® (SPIZEF)

противопоказания

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к препаратам группы цефалоспоринов, пенициллинов; кровотечения и заболевания ЖКТ в анамнезе, в том числе язвенный колит.   ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: при применении препарата побочные эффекты развиваются довольно редко, умеренно выражены и носят обратимый характер. Классификация побочных эффектов по частоте развития: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 и <1/10); нечасто (≥1/1000 и <1/100); редко (≥1/10 000 и <1/1000); очень редко (<1/10 000). Инфекции и инвазии: редко — усиленный рост нечувствительных микроорганизмов, например Candida. Со стороны системы кровеобразования и лимфатической системы: часто — эозинофилия; нечасто — лейкопения, снижение уровня гемоглобина, тромбоцитопения, нейтропения, положительная проба Кумбса; очень редко — гемолитическая анемия. Со стороны иммунной системы: реакции повышенной чувствительности, которые включают: нечасто — кожная сыпь; редко — крапивница, зуд; очень редко — медикаментозная лихорадка, сывороточная болезнь, анафилаксия. Со стороны ЦНС: часто — головная боль, головокружение; очень редко — возбуждение, нервозность, спутанность сознания. Со стороны органа слуха: очень редко — при лечении детей по поводу менингита выявляли потерю слуха слабой и средней степени. Со стороны ЖКТ: часто — гастроэнтерологические нарушения, включая диарею, тошноту, боль в животе; нечасто — рвота; редко — псевдомембранозный колит. Со стороны гепатобилиарной системы: редко — транзиторное повышение уровня печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ, ЛДГ) в плазме крови; очень редко — желтуха (преимущественно холестатическая), гепатит. Транзиторное повышение уровня печеночных ферментов или билирубина в плазме крови развивается в основном у пациентов с существующей патологией печени. Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — полиморфная эритема, синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — дизурия; редко: повышение уровня креатинина, азота мочевины в сыворотке крови и снижение клиренса креатинина, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. Прочие: длительное применение препарата может привести к развитию вторичных суперинфекций, вызванных резистентными микроорганизмами, например Candida, Enteroccoci и Сlostridium difficille. Лабораторные показатели: ложноположительная проба Кумбса, что может влиять на результаты тестов на совместимость крови; ложноположительная реакция мочи на глюкозу.   ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: продолжительный прием цефуроксима аксетила (так же, как и других антибиотиков широкого спектра действия) может приводить к росту нечувствительных микроорганизмов (например Candida, Enterococcus, Clostridium difficile), что может потребовать прекращения лечения. При применении антибиотиков широкого спектра действия может развиваться псевдомембранозный колит, что необходимо принимать во внимание при возникновении у пациентов выраженной диареи во время или после окончания антибактериальной терапии. Во время лечения Спизефом болезни Лайма наблюдалась реакция Яриша — Герксгеймера. Развитие данной реакции, выражающейся в кратковременном увеличении выраженности симптомов болезни и интоксикации, считается прогностически благоприятным фактором. Реакция Яриша — Герксгеймера развивается в связи с бактерицидным действием препарата на возбудителя болезни Лайма — спирохету Borrelia burgdorferi. Это является обычной реакцией при антибиотикотерапии болезни Лайма и не нуждается в лечении. При проведении последовательной терапии время перехода с парентеральной терапии на пероральную определяется тяжестью инфекции, клиническим состоянием пациента и чувствительностью патогенного микроорганизма. При отсутствии клинического улучшения на протяжении 72 ч после приема внутрь необходимо продолжить парентеральную терапию. Применение в период беременности и кормления грудью. Экспериментального подтверждения эмбриотоксического и тератогенного действия цефуроксима не получено, тем не менее, как и при применении других препаратов, его необходимо с осторожностью назначать в I триместр беременности. Цефуроксим проникает в грудное молоко, при необходимости его с осторожностью назначают в период кормления грудью. Дети. Таблетку 250 мг глотают целиком. Применение препарата внутрь возможно лишь у детей старше 3 лет. У больных, которые не могут проглотить целую таблетку, цефуроксима аксетил применяют в виде пероральной суспензии, в том числе у детей в возрасте от 3 мес до 3 лет. Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать со сложными механизмами. Пациентам, которые принимают Спизеф, необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами и работы с другими механизмами.   ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: препараты, снижающие кислотность желудочного сока, могут уменьшать биодоступность Спизефа и обладают способностью ингибировать эффект повышенной абсорбции препарата после приема пищи. Как и другие антибиотики, Спизеф может угнетать микрофлору кишечника, что приводит к уменьшению реабсорбции эстрогенов и снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивных средств. Поскольку при определении уровня глюкозы в крови при помощи ферроцианидного теста возможен ложноотрицательный результат, у больных, принимающих цефуроксима аксетил, рекомендуется использовать глюкозооксидазную или гексокиназную методику. Цефуроксим не влияет на результат определения уровня креатинина с помощью щелочного пикрата. Комбинированный прием цефуроксима аксетила с антацидами невозможен, поскольку это приведет к повышению рH желудочного сока и тем самым повлияет на абсорбцию цефуроксима. Одновременное применение цефуроксима в высоких дозах и сильнодействующих диуретиков (этакриновая кислота, фуросемид), аминогликозидов, амфотерицина, колистина и полимиксина повышает риск развития почечной недостаточности. При одновременном применении с фенилбутазоном или пробенцидом возможно снижение почечного клиренса цефуроксима и повышение его концентрации в сыворотке крови. При одновременном применении с эритромицином возможно угнетение антибактериального эффекта обоих антибиотиков. Поскольку бактериостатические препараты могут влиять на бактерицидное действие цефалоспоринов, не рекомендуется применение цефуроксима с тетрациклинами, макролидами или хлорамфениколом. Цефуроксим угнетает кишечную флору, препятствует синтезу витамина К. Поэтому при одновременном назначении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (НПВП, салицилаты, сульфинпиразон), повышается риск развития кровотечений. По этой же причине при одновременном назначении с антикоагулянтами отмечают увеличение выраженности антикоагулянтного действия.   ПЕРЕДОЗИРОВКА: передозировка цефалоспориновых антибиотиков может привести к развитию симптомов раздражения мозговых оболочек, следствием чего могут быть судороги. Специфического антидота нет. Терапия симптоматическая. Концентрация цефуроксима в крови может быть снижена путем гемодиализа или перитонеального диализа.   УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом, защищенном от света месте при температуре до 25 °С.   Дата добавления: 03/11/2011

форма выпуска

CEFUROXIMUM J01D C02 Orchid Chemicals and Pharmaceuticals табл. п/о 250 мг, № 10

• Цефуроксим 250 мг
• Прочие ингредиенты: крахмал прежелатинизированный, натрия кроскармеллоза, натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный, опадри белый.

1 таблетка содержит цефуроксима аксетила 458,7 мг, что эквивалентно 250 мг цефуроксима. № UA/0312/02/01 от 02.06.2009 до 02.06.2014   табл. п/о 500 мг, № 10

• Цефуроксим 500 мг
• Прочие ингредиенты: крахмал прежелатинизированный, натрия кроскармеллоза, натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный, опадри белый.

1 таблетка содержит цефуроксима аксетила 917,4 мг, что эквивалентно 500 мг цефуроксима. № UA/0312/02/02 от 02.06.2009 до 02.06.2014   пор. д/п ин. р-ра 750 мг фл., № 1

• Цефуроксим 750 мг

№ UA/0312/01/01 от 22.01.2009 до 22.01.2014   пор. д/п ин. р-ра 1500 мг фл., № 1

• Цефуроксим 1500 мг

№ UA/0312/01/02 от 22.01.2009 до 22.01.2014   Фармакодинамика. Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик II поколения для перорального и парентерального применения. Механизм противомикробного действия связан с угнетением активности микробного фермента транспептидазы, вследствие чего нарушается синтез пептидогликана клеточной стенки микроорганизмов. Цефуроксим высокоактивен относительно широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая штаммы, продуцирующие β-лактамазы. Цефуроксим устойчив к действию β-лактамаз, следовательно, проявляет активность по отношению ко многим ампициллин- и амоксициллинрезистентным штаммам. Цефуроксим in vitro эффективен в отношении таких микроорганизмов: чувствительные (аэробные грамотрицательные бактерии) — Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae (включая ампициллинустойчивые штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (включая Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (включая ампициллин- и цефалоспоринустойчивые штаммы), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (включая продуцирующие пенициллиназу и не продуцирующие пенициллиназу штаммы), Neisseria meningitides, Proteus mirabilis, Providencia rettgeri, Salmonella spp., Shigella spp.; чувствительные (аэробные грамположительные бактерии) — Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae (стрептококки группы В), Staphylococcus epidermids, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитические стрептококки группы A), Streptococcus mitis (группа viridans), Bordetella pertussis; чувствительные (анаэробные грамположительные бактерии) — Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; Clostridium spp.; чувствительные (анаэробные грамотрицательные бактерии) — Bacteroides spp., Fusobacterium spp.; чувствительные другие микроорганизмы — Вorrelia burgdorferi; устойчивые (аэробные грамположительные бактерии) — Enterococcus faecalis Listeria monocytogenes; устойчивые (аэробные грамотрицательные бактерии) — Morganella morgannii, Enterobacter cloacae, Campylobacter spp., Citrobacter spp., Pseudomonas spp., Legionella spp., Acinetobacter calcoaceticus, Serratia spp., Proteus vulgaris; устойчивые (анаэробные грамположительные бактерии) — Clostridium difficile, Bacteroides fragilis.   Фармакокинетика Таблетки Абсорбция. После перорального применения цефуроксима аксетил всасывается в ЖКТ и быстро гидролизируется неспецифическими эстеразами в слизистой оболочке кишечника и в виде цефуроксима поступает в системный кровоток. Далее цефуроксим распределяется в тканях и жидкостях организма, включая плевральную жидкость, мокроту, костную ткань, синовиальную и внутриглазную жидкость. Терапевтические концентрации препарата в СМЖ достигаются только при менингите. Метаболизм. Аксетил метаболизируется с образованием ацетальдегида и уксусной кислоты. С белками сыворотки крови связывается около 50% препарата. Фармакокинетические параметры для Цефуроксима аксетил таблетки* приведены в табл. 1. Таблица 1

Дозы, эквивалентные цефуроксиму, мг	Cmax препарата, мкг/мл	Время достижения пиковой концентрации в плазме крови, ч	T½, ч	AUC, мкг•ч/мл
250	4,1	2,5	1,2	12,9
500	7,0	3,0	1,2	27,4

*Препарат применяют перорально, после еды. Cmax (мкг/мл) и AUC (мкг‧ч/мл) линейно увеличиваются с повышением дозы препарата от 250 до 500 мг. При применении препарата после еды его биодоступность повышается на 37–52%. Метаболизм. Цефуроксим не метаболизируется. Выводится полностью в неизмененном виде. Путем клубочковой фильтрации выводится 43–52%, остальная часть — путем канальцевой секреции на протяжении 24 ч. Порошок для приготовления инфузионного р-ра Абсорбция. После в/м введения здоровым добровольцам одной дозы 750 мг цефуроксима Cmax препарата в плазме крови наблюдается через 45 мин и составляет приблизительно 27 мкг/мл. Через 15 мин после в/в введения одной дозы 750 мг и 1500 мг Cmax препарата в плазме крови составляет 50 мкг/мл и 100 мкг/мл соответственно. Терапевтические концентрации цефуроксима в плазме крови приблизительно 2 мкг/мл и выше сохраняются на протяжении 5,3 и 8 ч и больше соответственно. Связывается с белками плазмы на 50%. Распределение. Т½ препарата из плазмы крови после в/м или в/в введения — приблизительно 80 мин. Терапевтические концентрации отмечают в плевральной и синовиальной жидкостях, желчи, мокроте, костной ткани, СМЖ (при воспалении мозговых оболочек), миокарде, коже и мягких тканях, внутриглазной жидкости. Проникает через плаценту и в грудное молоко, а также через ГЭБ. При менингите у взрослых и детей (в том числе новорожденных) препарат проникает в воспаленные мозговые оболочки. После многократного введения доз Спизефа средние концентрации цефуроксима были зафиксированы в цереброспинальной жидкости через 8 ч после введения. Данные представлены в табл. 2. Таблица 2

Пациенты	Доза	Количество пациентов	Среднее значение мкг/мл	Граница мкг/мл
Дети в возрасте от 4 нед до 6,5 года	200 мг/кг/сут, распределенные на 4 введения каждые 6 ч	5	6,6	0,9–17,3
Дети в возрасте от 7 мес до 9 лет	200–230 мг/кг/сут, распределенные на 3 введения каждые 8 ч	6	8,3	<2–22,5
Взрослые	1500 мг 3 раза в сутки каждые 8 ч	2	5,2	2,7–8,9
Вз рослые	1500 мг 4 раза в сутки каждые 6 ч	10	6,0	1,5–13,5

Метаболизм. Цефуроксим не метаболизируется. Выводится полностью в неизмененном виде. Приблизительно 89% дозы выделяется почками на протяжении 8 ч (образуя высокую концентрацию в моче). После в/м введения одной дозы 750 мг средняя концентрация в моче на протяжении первых 8 ч составляет 1300 мкг/мл. После в/в введения в дозе 750 мг и 1500 мг средняя концентрация в моче на протяжении первых 8 ч равняется 1150 и 2500 мкг/мл. Сопутствующая терапия при пероральном применении пробенецида с цефуроксимом снижает канальцевую секрецию, уменьшает почечный клиренс на 40%, повышается пик уровня в плазме крови на 30% и увеличивается Т½ из плазмы крови приблизительно на 30%.

показания

ПОКАЗАНИЯ: таблетки Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, в том числе:

• инфекции ЛОР-органов (средний отит, синусит, тонзиллит, фарингит);
• инфекции нижних дыхательных путей (пневмония, острый бронхит, обострение хронического бронхита);
• инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит);
• инфекционные заболевания кожи и мягких тканей (фурункулез, пиодермия, импетиго);
• энтерит;
• гонорея, острый неосложненный гонококковый уретрит, цервицит.

Лечение ранних проявлений болезни Лайма и последующая профилактика развития поздних проявлений болезни Лайма у взрослых и детей в возрасте старше 12 лет. Порошок для приготовления инфузионного р-ра:

• инфекции дыхательных путей (острый и хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, бактериальная пневмония, абсцесс легких, послеоперационные инфекционные осложнения);
• инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, фарингит);
• инфекции мочевыводящих путей (острый и хронический пиелонефрит, цистит, асимптоматическая бактериурия);
• инфекции мягких тканей (рожа, раневые инфекции);
• инфекции костей и суставов: остеомиелит, септический артрит;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• гонорея;
• другие инфекции (перитонит, септицемия, менингит);
• профилактика инфекций при операциях на органах брюшной полости, органах малого таза, при ортопедических операциях, операциях на сердце, легких, пищеводе и сосудах, при повышенном риске инфекций.

  ПРИМЕНЕНИЕ: таблетки: внутрь после приема пищи не разжевывая (таблетки не делить и не измельчать), запивая достаточным количеством жидкости. У взрослых. Обычная доза препарата Спизеф для приема внутрь составляет 250 мг 2 раза в сутки на протяжении 7 сут (в пределах 5–10 сут). Суточная доза — 500–1000 мг. Типы инфекции у взрослых и подростков в возрасте старше 12 лет, являющиеся показанием к применению препарата, приведены в табл. 3. Таблица 3

Тип инфекции	Суточная доза, мг	Режим дозирования, курс лечения
При тонзиллите, фарингите	500	250 мг 2 раза в сутки — 10 дней
При остром бактериальном верхнечелюстном синусите	500	250 мг 2 раза в сутки — 10 дней
При бактериальном обострении хронического бронхита	500–1000	250 или 500 мг 2 раза в сутки — 10 дней*
Вторичные бактериальные инфекции при остром бронхите (подозрение на пневмонию)	500–1000	250 или 500 мг 2 раза в сутки — 5–10 дней
При инфекции кожи и мягких тканей	500–1000	250 или 500 мг 2 раза в сутки — 10 дней
При инфекции мочевыводящих путей	500	250 мг 2 раза в сутки — 7–10 дней
При неосложненной гонорее	1000	Однократно
Болезнь Лайма	1000	500 мг 2 раза в сутки — 20 дней

*Безопасность и эффективность применения препарата Спизеф меньше 10 дней у пациентов с бактериальным обострением хронического бронхита не установлена. У детей. Обычная доза препарата Спизеф для перорального приема у детей в возрасте 3–12 лет (которые могут глотать таблетки) составляет 250 мг 2 раза в сутки на протяжении 10 сут. Суточная доза — 500 мг. Типы инфекции у детей в возрасте 3–12 лет, являющиеся показанием к применению Спизефа, представлены в табл. 4. Таблица 4

Тип инфекции	Суточная доза, мг	Режим дозирования, курс лечения
При  остром среднем отите или более тяжелой инфекции	500	250 мг 2 раза в сутки — 10 дней

Цефуроксим выпускается также в виде цефуроксима натриевой соли для парентерального применения. Это позволяет проводить последовательную терапию одним антибиотиком при переходе с парентерального пути введения на пероральный при наличии клинических показаний. Применение препарата Спизеф в форме таблеток эффективно для последовательного лечения пневмонии и обострения хронического бронхита после предыдущего парентерального применения Спизефа (цефуроксима натрия) в форме порошка для инъекций. Последовательная терапия Пневмония: 1500 мг Спизефа в/в 2–3 раза в сутки на протяжении 48–72 ч, далее по 500 мг Спизефа (таблетки, покрытые оболочкой) внутрь 2 раза в сутки на протяжении 7–10 сут. Обострение хронического бронхита: в/м или в/в 750 мг Спизефа 2–3 раза в сутки на протяжении 48–72 ч, далее внутрь по 250–500 мг Спизефа (таблетки, покрытые оболочкой) внутрь каждые 12 ч на протяжении 5–10 сут. Длительность парентеральной и пероральной терапии определяется тяжестью инфекции и клиническим состоянием пациента. Пациенты пожилого возраста Пациентам пожилого возраста и больным с нарушением функции почек (в том числе находящимся на гемодиализе) при применении препарата в дозе, не превышающей 1 г цефуроксима аксетила в сутки, коррекции дозы не требуется. При клиренсе креатинина <20 мл/мин дозу препарата необходимо снизить или увеличить интервал между приемами. Пациентам, находящимся на гемодиализе, показано введение дополнительной дозы цефуроксима аксетила после проведения диализа. Порошок для приготовления инфузионного р-ра Перед применением препарата необходимо сделать кожную пробу на переносимость. При применении лидокаина в качестве растворителя нужно предварительно сделать пробу на переносимость. Приготовление р-ров для парентерального введения лекарственного средства Спизеф приведены в табл. 5. Таблица 5

Общая доза, путь введения	Объем р-ра для разведения	Объем флакона	Приблизительная концентрация
750 мг в/м	3,0 мл	15 мл	225 мг/мл
750 мг в/в	8,3 мл	15 мл	90 мг/мл
750 мг в/в инфузия	100 мл	Инфузионный набор	7,5 мг/мл
1500 мг в/в	16 мл	20 мл	90 мг/мл
1500 мг в/в инфузия	100 мл	Инфузионный набор	15 мг/мл

В/м: добавляют 3 мл воды для инъекций к 750 мг цефуроксима, осторожно встряхивают флакон до образования непрозрачной суспензии. В/в: добавляют 8,3 мл воды для инъекций к 750 мг цефуроксима, 16 мл воды для инъекций к 1500 мг цефуроксима осторожно встряхивают флакон до образования непрозрачной суспензии. Для непродолжительных в/в инфузий (до 30 мин): 750 мг и 1500 мг препарата растворяют в 100 мл растворителя (вода для инъекций, 0,9% р-р натрия хлорида, 5% р-р глюкозы). Взрослые. Обычная доза препарата Спизеф в/м или в/в составляет 750 мг, в/в 1500 мг каждые 8 ч 3 раза в сутки на протяжении 5–10 сут. При необходимости интервал между инъекциями может быть сокращен до 6 ч. Суточная доза от 3 г до 6 г. Типы инфекции и путь введения для взрослых, детей (с массой тела >50 кг) и детей старше 12 лет с нормальной функцией почек приведены в табл. 6. Таблица 6

Тип инфекции	Суточная доза	Доза, образ введения, интервал между введениями
При жизненно опасных инфекциях и инфекциях (например бактериальном менингите)	до 6 г	1500 мг в/в каждые 6 ч 4 раза в сутки
При неосложненной пневмонии, инфекции мочевыводящих путей, диссеминированной гонококковой инфекции, инфекции кожи и мягких тканей	2,25 г	750 мг в/в или в/в каждые 8 ч 3 раза в сутки
При тяжелых и осложненных инфекциях, при инфекции костей и суставов	4,5 г	1500 мг в/в каждые 8 ч 3 раза в сутки
При гонорее	1,5 г	1500 мг в/в однократно или 750 мг в/м в 2 введения в обе ягодицы

Профилактика. Обычная доза — 1500 мг в/в на стадии индукции анестезии при абдоминальных, ортопедических операциях, операциях на органах малого таза. Это может быть дополнено дополнительным в/в введением 750 мг через 8 и 16 ч. При операциях на сердце, легких, пищеводе и сосудах обычная доза составляет 1500 мг в/в: вводят на стадии индукции анестезии, которая потом дополняется в/в введением 750 мг 3 раза в сутки на протяжении следующих 24–48 ч. При полной замене сустава 1500 мг порошка цефуроксима смешиваются с одним пакетом метилметакрилатного цемента-полимера перед добавлением жидкого мономера. При положительной динамике течения заболевания возможен переход на пероральный прием препарата Спизеф (цефуроксим аксетил) таблетки, покрытые оболочкой. Последовательная терапия Пневмония: 1500 мг Спизефа 2–3 раза в сутки (в/в) на протяжении 48–72 ч, потом Спизеф (цефуроксим аксетил) таблетки, покрытые оболочкой, по 500 мг 2 раза в сутки перорально на протяжении 7–10 сут. Обострение хронического бронхита: 750 мг Спизефа 2–3 раза в сутки (в/в или в/м) на протяжении 48–72 ч, потом Спизеф (цефуроксим аксетил) таблетки, покрытые оболочкой, по 250–500 мг каждые 12 ч перорально на протяжении 5–7 сут. Дети. Детям в возрасте от 3 мес до 12 лет для терапии инфекций, по отношению к которым цефуроксим имеет высокую активность, препарат назначают в дозе 30–100 мг/кг в сутки в одинаковых дозах по 3–4 введения каждые 6–8 ч. При тяжелых и осложненных инфекциях препарат назначают в дозе 100 мг/кг в сутки (не превышать максимальную дозу для взрослых). При инфекции костей и суставов рекомендованная доза составляет 150 мг/кг в сутки каждые 8 ч 3 раза в сутки. При бактериальном менингите рекомендованная доза — от 200 до 240 мг/кг в сутки в одинаковых дозах в/в каждые 6–8 ч 3–4 раза в сутки. Безопасность и эффективность применения препарата Спизеф у новорожденных и грудных детей в возрасте до 3 мес не установлены. Дозы для пациентов пожилого возраста. Максимальная суточная доза цефуроксима составляет 1000 мг. Дозирование препарата для взрослых с почечной недостаточностью. Цефуроксим выводится почками. Поэтому, как и при применении других подобных антибиотиков, пациентам с нарушением функции почек рекомендуется снижать дозу Спизефа с целью компенсации более медленной экскреции препарата. Нет необходимости снижать стандартную дозу (750–1500 мг 3 раза в сутки), пока уровень клиренса креатинина не снизится до 20 мл/мин и ниже. Для пациентов с клиренсом креатинина <20 мл/мин доза должна быть снижена, как приведено в табл. 7. Таблица 7

Клиренс креатинина (мл/мин)	Доза цефуроксима на 1 введение (на основе дозы 750 мг или 1500 мг)	Частота
>20	750–1500 мг	Каждые 8 ч
10–20	750 мг	Каждые 12 ч
<10	750 мг	1 раз в сутки

Дозирование препарата для детей с почечной недостаточностью. Необходимо снизить дозу Спизефа согласно утвержденным рекомендациям, изложенным в разделе Дозирование препарата для взрослых с почечной недостаточностью. При гемодиализе необходимо вводить 750 мг препарата в/в или в/м в конце каждого сеанса диализа. Дополнительно к парентеральному введению цефуроксим также можно добавлять к перитонеальной диализной жидкости (обычно 250 мг на каждые 2 л диализной жидкости). Для пациентов, которые находятся на продолжительном артериовенозном гемодиализе или быстрой гемофильтрации в отделениях интенсивной терапии, рекомендованная доза составляет 750 мг 2 раза в сутки. Пациентам, которым проводят медленную гемофильтрацию, необходимо соблюдать схему дозирования, как для лечения при нарушении функции почек.