СТРОФАНТИН К (STROPHANTHINUM K)

противопоказания

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: органическое поражение сердца и сосудов, острый миокардит, эндокардит, выраженный кардиосклероз, острый инфаркт миокарда, AV-блокада II–III степени, выраженная брадикардия, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивний перикардит, гиперкальциемия, гипокалиемия, синдром каротидного синуса, аневризма грудного отдела аорты, гликозидная интоксикация.   ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: со стороны ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея; со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, AV-блокада; со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нарушение сна, редко — нарушение цветового зрения; прочие: аллергические реакции, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии, гинекомастия.   ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: с осторожностью следует назначать препарат при гипокалиемии, гипомагниемии, гипернатриемии, гипотериозе, выраженной делатации полостей сердца, легочном сердце, миокардите, при ожирении и у лиц пожилого возраста, поскольку в этих случаях повышается вероятность возникновения интоксикации. При быстром в/в введении препарата возможно развитие брадиаритмии, желудочковой тахикардии, AV-блокады и остановки сердца. На максимуме действия может развиться экстрасистолия, иногда в виде бигемении. Для профилактики возникновения этого эффекта дозу можно разделить на 2–3 в/в введения или первую из доз вводить в/м. В случае предшествующего лечения другими сердечными гликозидами перед в/в применением Строфантина К делают перерыв (иначе может возникнуть токсический эффект суммации действия гликозидов). Продолжительность перерыва — 5–24 дня в зависимости от выявления кумулятивных свойств предшествующего лекарственного средства. Вследствие выраженного кардиотропного эффекта препарата и быстрого его действия необходима максимальная точность в дозировании и показаниях для применения. Лечение проводят под постоянным ЭКГ-контролем. Данные о применении препарата в период беременности и кормления грудью отсутствуют.   ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: при применении Строфантина К сочетанно с барбитуратами (фенобарбитал, этаминал-натрий и др.) кардиотонический эффект гликозида снижается. Одновременное применение Строфантина К с симпатомиметиками, метилксантинами, резерпином и трициклическими антидепрессантами повышает риск развития аритмии. Концентрация Строфантина К в плазме крови повышается при одновременном назначении хинидина, амиодарона, каптоприла, антагонистов кальция, эритромицина и тетрациклина. На фоне приема магния сульфата повышается возможность снижения проводимости и возникновения AV-блокады сердца. Салуретики, АКТГ, ГКС, инсулин, препараты кальция, слабительные средства, карбеноксолон, амфотерицин В, бензилпенициллин, салицилаты повышают риск развития гликозидной интоксикации. Антиаритмические средства, в том числе и блокаторы β-адренорецепторов, потенцируют отрицательное хроно- и дромотропное действие гликозида. Индукторы микросомальных ферментов печени (фенитоин, рифампицин, фенобарбитал, фенилбутазон, спиронолактон), а также неомицин и цитостатические средства снижают концентрацию Строфантина К в плазме крови. Препараты кальция повышают чувствительность к сердечным гликозидам.   ПЕРЕДОЗИРОВКА: симптомы передозировки разнообразны: со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, в том числе брадикардия, AV-блокада, желудочковая тахикардия или экстрасистолия, фибрилляция желудочков; со стороны ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, диарея; со стороны ЦНС и органов чувств: головная боль, повышенная утомляемость, очень редко — спутанность сознания, синкопальное состояние. Лечение: отмена препарата или снижение последующих доз и увеличение интервала между введениями препарата, введение антидотов (унитиол, ЭДТА), симптоматическая терапия (антиаритмические препараты — лидокаин, фенитоин, амиодарон; препараты калия: калия хлорид, блокаторы холинорецепторов).   УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в защищенном от света месте при температуре 15–25 °С.   Дата добавления: 03/11/2011

форма выпуска

АТС классификация C01A C01 G-строфантин Производитель Артериум Корпорация р-р д/ин. 0,025 % амп. 1 мл, коробка, № 10 р-р д/ин. 0,025 % амп. 1 мл, пачка, № 10

• Строфантин 0,25 мг/мл

№ UA/5059/01/01 от 01.09.2006 до 01.09.2011   Фармакодинамика. Строфантин К является смесью сердечных гликозидов, (К-строфантин-β, К-строфантозид и др.) из семян тропической лианы Strophanthus Kombe Oliver и относится к группе так называемых полярных (гидрофильных) сердечных гликозидов, которые малорастворимы в липидах и плохо всасываются в ЖКТ. Механизм действия связан с блокадой Na+/К+-АТФазы, влиянием на Na+-Са2+ обмен, что улучшает сократительную способность миокарда. Препарат потенцирует силу и скорость сокращения сердца, удлиняет диастолу, улучшает приток крови к желудочкам сердца, увеличивает его ударный объем, мало влияет на функцию n. vagus.   Фармакокинетика. Терапевтический эффект отмечают уже через 5–10 мин после в/в введения, он достигает максимума через 15–30 мин. Период полувыведения Строфантина К из плазмы крови составляет в среднем 23 ч. Кумулятивный эффект практически отсутствует.

показания

ПОКАЗАНИЯ: острая сердечная недостаточность и застойная хроническая сердечная недостатность в стадии декомпенсации.   ПРИМЕНЕНИЕ: в/в — 0,25–0,5 мг на одно введение. Р-р Строфантина К разводят предварительно в 10–20 мл 5; 20 или 40% р-ра глюкозы или изотонического р-ра натрия хлорида. Вводят медленно (в течение 5–6 мин), так как быстрое введение может вызвать развитие шока.