ЦИПРИНОЛ® (CIPRINOL®)

противопоказания

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим компонентам препарата или другим фторхинолонам. Одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина ввиду развития клинически значимых побочных эффектов (артериальная гипотензия, сонливость), связанных с повышением концентрации тизанидина в плазме крови.   ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: побочные реакции, которые могут возникнуть во время применения ципрофлоксацина, классифицированы в следующие группы согласно частоте: очень часто >1/10; часто >1/100, <1/10; нечасто >1/1000, <1/100; редко >1/10 000, <1/1000; очень редко <1/10 000, включая единичные случаи. Частота побочных реакций классифицирована согласно системам органов. Со стороны системы крови и лимфатической системы: нечасто — эозинофилия, лейкопения; редко — анемия, гранулоцитопения, лейкоцитоз, изменение уровня протромбина, тромбоцитопения, тромбоцитоз; очень редко, включая единичные случаи — гемолитическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, угнетение функции костного мозга. Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль, головокружение, усталость, бессонница, возбуждение, спутанность сознания; редко — галлюцинации, перспирация, парестезии, ощущение страха, ночной бред, депрессия, тремор, судороги, гипестезия; очень редко, включая единичные случаи — лабильность поведения, психозы, повышение внутричерепного давления, атаксия, гиперестезия, судорожные сокращения. Со стороны органов чувств: нечасто — изменение вкуса и нарушение зрения; редко — шум в ушах, транзиторная глухота (особенно для высоких частот), нарушение зрения (диплопия, нарушение восприятия цвета); очень редко, включая единичные случаи — потеря вкуса (обычно транзиторная). Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — тахикардия, мигрень, потеря сознания, горячие приливы и перспирация, периферические отеки; очень редко, включая единичные случаи — васкулит. Со стороны дыхательной системы: редко — одышка, отек гортани. Со стороны ЖКТ и гепатобилиарной системы: часто — тошнота, диарея; нечасто — рвота, боль в животе, метеоризм, анорексия; редко — холестатическая желтуха, псевдомембранозный колит; очень редко, включая единичные случаи — гепатит (исключительно отмечается печеночная недостаточность, представляющая угрозу для жизни). Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — сыпь; нечасто — зуд, макулопапулезная сыпь, крапивница; редко — реакции фотосенсибилизации; очень редко, включая единичные случаи — петехии, папулы, геморрагические кисты, корки/струпья (в результате васкулита), полиморфная экссудативная эритема, нодозная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто — артралгия; редко — миалгия, отек суставов; очень редко, включая единичные случаи — тендинит (особенно тендинит ахиллова сухожилия), разрыв сухожилия, миастения. Со стороны почек и мочевыводящих путей: редко — интерстициальный нефрит, транзиторная почечная недостаточность, гематурия и кристаллурия. Общие нарушения: нечасто — ощущение слабости, продолжительное применение может привести к избыточному росту резистентных бактерий и грибов (псевдомембранозный колит, кандидоз); редко — реакции гиперчувствительности, вызванное препаратом повышение температуры тела, анафилактические реакции (отек лица, ангионевротический отек, затруднение дыхания, угроза развития шока), которые могут появляться после первой дозы, боль в конечностях, спине и грудине; очень редко, включая единичные случаи — реакции, подобные сывороточной болезни, обострение тяжелой миастении. Лабораторные показатели: нечасто — повышение активности трансаминаз и ЩФ, повышение уровня мочевины, креатинина и билирубина в плазме крови; редко — гипергликемия, кристаллурия и гематурия; очень редко, включая единичные случаи — повышение уровней амилазы и липазы. При возникновении тяжелых побочных эффектов (особенно в случае реакций гиперчувствительности, псевдомембранозного колита, нарушений со стороны ЦНС, галлюцинаций или боли в области сухожилий) лечение следует прекратить.   ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: поскольку прием ципрофлоксацина может являться причиной тяжелых реакций со стороны ЦНС (судороги, повышенное внутричерепное давление, психозы, депрессия, головокружение, нарушение сознания, нервозность), следует особенно осторожно назначать этот препарат больным пожилого возраста, с нарушением функции ЦНС (эпилепсия, снижение судорожного порога, судороги в анамнезе, снижение мозгового кровообращения, апоплексия, психические нарушения). При тяжелых поражениях печени может ухудшиться состояние пациента. У больных с любым типом поченой недостаточности и дефицитом глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы прием Ципринола может вызвать гемолитическую анемию. Известно, что уже первое применение этого препарата может вызвать тяжелые аллергические реакции. Следует избегать ощелачивания мочи во время лечения ципрофлоксацином в связи с вероятностью кристаллурии. До и в период применения ципрофлоксацина следует обеспечить достаточную гидратацию больного. Лицам с почечной недостаточностью следует снизить дозу или увеличить интервал между приемом препарата в зависимости от тяжести недостаточности. Больные должны избегать воздействия прямых солнечных лучей во время лечения ципрофлоксацином, поскольку могут развиться фототоксические реакции. В процессе лечения препаратом может отмечаться рост резистентности микроорганизмов. В случае развития тяжелой и продолжительной диареи, которая может быть проявлением псевдомембранозного колита, лечение препаратом следует прекратить и назначить соответствующую терапию. Есть сообщения о единичных случаях воспаления или даже разрыва сухожилия во время лечения хинолонами, особенно у пациентов пожилого возраста, а также при приеме ими ГКС. Рекомендуется прекратить прием препарата при возникновении боли по ходу сухожилия или при появлении первых признаков тендинита. Во время лечения и сразу же после его отмены пациент должен избегать чрезмерных физических нагрузок. В период терапии больные не должны употреблять алкоголь. Предупреждение относительно неактивных ингредиентов Р-р Ципринола содержат натрий, поэтому он может быть вредными для пациентов, соблюдающих диету с низким содержимым натрия. 1 мл р-ра для в/в инфузии содержит 3,61 мг натрия. Период беременности и кормления грудью. Нет достаточно данных относительно применения ципрофлоксацина в период беременности. В период беременности и кормления грудью применение препарата допускается только в том случае, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск, например при наличии аэрогенного контакта с Bacillus anthracis. Существует вероятность негативного влияния ципрофлоксацина на развитие суставного хряща в организме ребенка. Поскольку ципрофлоксацин проникает в грудное молоко, применение препарата не рекомендуют в период кормления грудью. При необходимости лечения ципрофлоксацином кормление грудью следует прекратить. Дети. Во время лечения детей и подростков в возрасте до 18 (5–17) лет применение препарата допускается только по соответствующим показаниям в том случае, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск, например при наличии аэрогенного контакта с Bacillus anthracis. Количество исследований применения препарата у этих пациентов недостаточно; не исключена возможность повреждения суставного хряща в период роста. Анализ данных о безопасности ципрофлоксацина у пациентов в возрасте до 18 лет с муковисцидозом не показал никакого повреждения хряща или сустава. Нет опыта применения препарата у детей с нарушением функции почек или печени. Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами. Ципринол оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами. Обычные дозы ципрофлоксацина могут снизить внимательность, особенно в начале лечения, при титровании дозы или если во время лечения препаратом принимать алкоголь. Способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами в период терапии может быть снижена, о чем следует предупредить пациента.   ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: при сочетанном применении ципрофлоксацина с антацидами (содержащими алюминий, магний или кальций) или сукральфатом происходит снижение абсорбции ципрофлоксацина. Поэтому рекомендуется применять ципрофлоксацин за 4 ч до использования антацидов или сукральфата или через 2–4 ч после. Препараты, содержащие железо или цинк, снижают абсорбцию ципрофлоксацина. Противопоказано одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина в связи с клинически значимыми побочными эффектами (артериальная гипотензия, сонливость), связанными с повышением концентрации тизанидина в плазме крови. Сочетанное применение ципрофлоксацина теофиллина и/или кофеина может вызвать повышение концентрации теофиллина и/или кофеина в сыворотке крови и увеличить время их выведения. Риск появления побочных явлений возрастает. Параллельное назначение ципрофлоксацина и циклоспорина повышает нефротоксичность циклоспорина. Рекомендуется чаще проверять концентрации теофиллина и циклоспорина в сыворотке крови. Одновременное применение ципрофлоксацина и пероральных антикоагулянтов может увеличить время кровотечения, поэтому рекомендуется периодически контролировать протромбиновое время. Во время лечения ципрофлоксацином существует повышенный риск разрыва сухожилия у больных, параллельно получающих курс терапии ГКС. Сочетанное назначение ципрофлоксацина и фенитоина может привести к изменению концентрации фенитоина в сыворотке крови. С особой осторожностью следует назначать препарат при лечении больных сахарным диабетом, поскольку действие пероральных гипогликемических препаратов (глибенкламид) может усилиться и вызвать гипогликемию. Одновременное применение НПВП (например фенбуфена) и хинолонов в очень высоких дозах может вызвать судороги. Несовместимость Ципринол, р-р для инфузий совместим с 0,9% р-ром натрия хлорида, р-ром Рингера, р-ром Гартмана (лактат Рингера), 5% или 10% р-ром глюкозы, 10% р-ром фруктозы и 5% р-ром глюкозы с 0,225% NaСl или 0,45% NaСl. Ципринол не следует смешивать с инфузионными р-рами и инъекциями, имеющими при рН 3–4 физическую и химическую нестабильность (например пенициллин, гепарин). Если пациент нуждается в параллельном применении других лекарственных средств, их следует принимать отдельно от ципрофлоксацина.   ПЕРЕДОЗИРОВКА: нет сообщений о передозировке. Симптомы: тошнота, рвота, диарея, головная боль и головокружение; в наиболее тяжелых случаях — тремор, галлюцинации, судороги, потеря сознания. Лечение: симптоматическое, необходима адекватная гидратация и ацидификация мочи (с целью предупреждения кристаллурии). В случае приема весьма большого количества таблеток рекомендуется сделать промывание желудка, принять активированный уголь и слабительное средство. Гемодиализ клинически неэффективен при интоксикации.   УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре не выше 25 °C.   Дата добавления: 03/11/2011

форма выпуска

CIPROFLOXACINUM J01M A02 KRKA табл. п/плен. оболочкой 250 мг, № 10

• Ципрофлоксацин 250 мг

№ UA/0678/02/02 от 16.06.2011 до 16.06.2016   табл. п/плен. оболочкой 500 мг, № 10

• Ципрофлоксацин 500 мг

№ UA/0678/02/03 от 16.06.2011 до 16.06.2016   табл. п/плен. оболочкой 750 мг, № 10, № 20

• Ципрофлоксацин 750 мг

№ UA/0678/02/01 от 15.07.2009 до 15.07.2014   р-р инф. 100 мг фл. 50 мл, № 1 р-р инф. 200 мг фл. 100 мл, № 1 р-р инф. 400 мг фл. 200 мл, № 1

• Ципрофлоксацин 2 мг/мл

№ UA/0678/01/01 от 27.11.2008 до 27.11.2013   конц. д/р-ра д/инф. 100 мг амп. 10 мл, № 5

• Ципрофлоксацин 10 мг/мл

№ UA/0678/03/01 от 10.08.2011 до 10.08.2016   Фармакодинамика. Ципрофлоксацин ингибирует субъединицу А фермента ДНК-гиразы бактерий, играющего важную роль в процессе сегментной деспирализации и спирализации хромосомы во время фазы размножения бактерий, и предотвращает хромосомную транскрипцию информации, необходимой для осуществления нормального метаболизма бактериальной клетки, что приводит к угнетению способности возбудителя размножаться. Препарат оказывает быстрое и выраженное бактерицидное влияние на микроорганизмы, находящиеся как в фазе размножения, так и в фазе покоя. Выявляет высокую эффективность относительно практически всех грамотрицательных и грамположительных возбудителей. К ципрофлоксацину чувствительны Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Hafnia spp., Edwardsiella spp., Proteus (как индолпозитивные, так и индолнегативные штаммы), Morganella spp., Providencia spp., Yersinia, Vibrio spp., Aeromonas spp., Plesiomonas, Pasteurella, Haemophilus, Campylobacter spp., Pseudomonas spp. (в том числе Pseudomonas aeruginosa), Legionella, Neisseria spp., Moraxella spp., Branhamella spp., Acinetobacter spp., Brucella spp., Staphylococcus spp., Listeria spp., Corynebacterium, Chlamydia, а также плазмидные формы бактерий. Разную чувствительность выявляют Gardnerella spp., Flavobacterium spp., Alcaligenes spp., Streptococcus agalactiae, Streptococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium fortuitum. Анаэробные кокки (Рeptococcus, Peptostreptococcus) умеренно чувствительны к ципрофлоксацину, а Bacteroides — устойчивый. Ципрофлоксацин эффективен относительно бактерий, вырабатывающих бета-лактамазы. Препарат проявляет активность также относительно микроорганизмов, резистентных практически ко всем антибиотикам, сульфаниламидным и нитрофурановым препаратам. В ряде случаев ципрофлоксацин активен в отношении штаммов микроорганизмов, резистентных к другим препаратам группы фторхинолонов. Однако следует иметь в виду, что между различными фторхинолонами существует перекрестная резистентность. Как правило, резистентны к препарату Streptococcus faecium, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides, Treponema pallidum. Резистентность к ципрофлоксацину развивается медленно и постепенно (многоступенчатый тип).   Фармакокинетика. Пероральное применение. Cmax в плазме крови достигается через 0,5–1,8 ч после перорального приема и зависит от дозы. Прием пищи может изменять время достижения Cmax в плазме крови, однако не оказывает влияния на AUC. Антациды, содержащие Mg, Al и Ca, сукральфат, Fe и Zn, могут значительно влиять на абсорбцию препарата. Прием антацидов через 2–4 ч после приема ципрофлоксацина не оказывает влияния на его абсорбцию. Биодоступность у человека составляет 56–77%. T½ — 3–4 ч. У лиц пожилого возраста он может быть несколько продолжительнее (3,3–6,8 ч). Ципрофлоксацин выводится в основном с мочой. Через 48 ч выводится 30–50% дозы в неизменном состоянии, а также активные метаболиты и 11–12% — неактивных метаболитов, до 8% метаболитов выводятся с калом. Почечный клиренс ципрофлоксацина, составляющий около 5 мл/с, превышает нормальную клубочковую фильтрацию. Вероятно, значительная часть ципрофлоксацина активно выделяется через почечные канальцы. Параллельный прием пробенецида снизил выделение ципрофлоксацина почками на 50%, что подтверждает вышесказанное. У пациентов с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина <0,33 мл/с) отмечается увеличение T½ ципрофлоксацина по сравнению со здоровыми взрослыми. Рекомендуется снижение дозы на половину или, по возможности, определение концентрации препарата в сыворотке крови, после чего следует провести соответствующую коррекцию дозы. У лиц пожилого возраста выведение ципрофлоксацина снижается при наличии у них почечной недостаточности. Пациенты с нарушением функции печени в коррекции дозы не нуждаются. Парентеральное введение. Через 60 мин после начала инфузии в дозе 200 или 400 мг концентрация препарата в сыворотке крови достигает 2,1 или 4,6 мкг/мл соответственно. В моче концентрация препарата на протяжении первых 2 ч после введения почти в 100 раз выше, чем в сыворотке крови. Выведение препарата при парентеральном применении не отличается от таковой при пероральном.

показания

ПОКАЗАНИЯ: Взрослые Неосложненные и осложненные инфекции, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину возбудителями:

• инфекции дыхательных путей; лечение пневмоний, вызванных Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella и стафилококками;
• инфекции среднего уха и придаточных пазух носа;
• инфекции глаз;
• инфекции органов брюшной полости, бактериальные инфекции ЖКТ, желчного пузыря и желчевыводящих путей, а также перитонит;
• инфекции почек и мочевыводящих путей;
• инфекции органов малого таза (гонорея, аднексит, простатит);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• инфекции костей и суставов;
• сепсис;
• профилактика и лечение инфекций у пациентов с ослабленным иммунитетом (в том числе во время лечения иммунодепрессантами и при нейтропении);
• выборочная деконтаминация кишечника во время лечения иммунодепрессантами;
• снижение риска возникновения или прогрессирования сибирской язвы после аэрогенного контакта с Bacillus anthracis.

Дети В качестве препарата второго или третьего ряда применяется для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита, вызванных Е. coli, у детей в возрасте 1 года–17 лет, а также для лечения обострений заболеваний дыхательной системы, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей с муковисцидозом легких в возрасте 5–17 лет. Взрослые и дети Снижение риска возникновения или прогрессирования сибирской язвы после аэрогенного контакта с Bacillus anthracis.   ПРИМЕНЕНИЕ: режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, а также вида и чувствительности возбудителя. Таблетки. Рекомендуются следующие дозы:

•  неосложненные инфекции мочевыводящих путей и гонорея: по 125 мг 2 раза в сутки;
• осложненные инфекции мочевыводящих путей и инфекции дыхательных путей: по 250–500 мг 2 раза в сутки;
• другие инфекции: препарат назначают по 500 мг 2 раза в сутки;

инфекции тяжелого течения, рецидивирующие инфекции у больных муковисцидозом, инфекции органов брюшной полости, костей и суставов, вызванные Pseudomonas или стафилококками, при перитоните и септицемии, а также при острой пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae: дозу следует повысить до 750 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 1500 мг. При лечении амбулаторных больных пневмонией, вызванной Pneumococcus, ципрофлоксацин не следует применять как препарат первого выбора. Таблетки следует глотать не разжевывая и запивать небольшим количеством жидкости. Препарат можно принимать независимо от приема пищи, однако прием натощак ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина. Если состояние пациента не позволяет принимать таблетки, рекомендуется проводить парентеральную терапию инфузионным р-ром ципрофлоксацина, а после улучшения состояния пациента перейти к лечению таблетированной формой препарата. Р-р для инфузий. Для в/в введения предпочтительнее применение короткой инфузии (которая должна длиться 60 мин). Ципрофлоксацин не следует применять как препарат первого выбора для лечения пневмококковой пневмонии. Для взрослых рекомендуются такие дозы:

• инфекции дыхательных путей или другие инфекции, в зависимости от степени тяжести процесса и вида возбудителя, препарат вводят в дозе 200–400 мг 2 раза в сутки.
• инфекции мочевыводящих путей (в том числе при остром неосложненном цистите у женщин, а также при острой неосложненной гонорее) вводят в дозе 100 мг 2 раза в сутки;
• тяжелые или рецидивирующие инфекции, инфекции органов брюшной полости, костей и суставов, вызванные Pseudomonas или стафилококками, при перитоните и сепсисе, а также при острых пневмониях, вызванных Streptococcus pneumoniae, дозу следует повысить до 400 мг 3 раза в сутки.

Максимальная суточная доза в вышеуказанных случаях не должна превышать 1200 мг. Пациентам пожилого возраста следует назначать ципрофлоксацин в низких дозах, исходя из тяжести заболевания и клиренса креатинина (например при клиренсе креатинина 30–50 мл/мин рекомендуемая доза ципрофлоксацина составляет 250–500 мг каждые 12 ч). Детям назначение препарата допустимо только после тщательной оценки соотношения риск/польза ввиду вероятности развития побочных эффектов со стороны суставов и/или околосуставных тканей. Лечение детей в рамках клинических исследований проводилось только по перечисленным выше показаниями. Клинический опыт применения ципрофлоксацина у детей по другим показаниям ограничен. Следует придерживаться такого режима дозирования в форме таблеток:

• при осложнениях муковисцидоза легких, вызванных Pseudomonas aeruginosa, детям в возрасте 5–17 лет назначают 20 мг/кг массы тела внутрь 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 1500 мг. Продолжительность лечения составляет 10–14 дней.

При парентеральном введении: детям в возрасте 5–18 лет назначают 10 мг/кг массы тела внутрь 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 1200 мг. Продолжительность лечения составляет 10–14 дней:

• при инфекциях мочевыводящих путей или пиелонефрите доза должна составлять 6–10 мг/кг массы тела каждые 8 ч, но не более максимальной дозы — 400 мг, или 19–20 мг/кг массы тела каждые 12 ч, но не более максимальной дозы — 750 мг. Разовая доза не должна превышать 400 мг.

При парентеральном введении: доза должна составлять 6–10 мг/кг массы тела каждые 8 ч. Для снижения риска возникновения или прогрессирования сибирской язвы после аэрогенного контакта с Bacillus anthracis в форме таблеток доза для взрослых составляет 500 мг 2 раза в сутки, для детей — 15 мг/кг массы тела 2 раза в сутки. Не следует превышать максимальную разовую дозу — 500 мг и суточную дозу — 1000 мг. В форме р-ра для инфузий — назначают 400 мг 2 раза в сутки. Максимальная разовая доза — 400 мг, максимальная суточная — 800 мг. Применение препарата следует начинать сразу после предположения или подтверждения инфицирования. Общая продолжительность применения ципрофлоксацина при легочной форме сибирской язвы составляет 60 дней. Нарушение функции почек При клиренсе креатинина 31–60 мл/мин/1,73 м 2 или концентрации креатинина в плазме крови 1,4–1,9 мг/100 мл максимальная суточная доза ципрофлоксацина для перорального применения должна составлять 1000 мг, максимальная доза ципрофлоксацина при в/в введении — 800 мг/сут. При клиренсе креатинина ≤30 мл/мин/1,73 м 2 или концентрации креатинина в плазме крови ≥2 мг/100 мл максимальная суточная доза ципрофлоксацина для перорального применения должна составлять 500 мг; максимальная доза препарата при парентеральном введении — 400 мг/сут. Нарушение функции почек + гемодиализ. При клиренсе креатинина ≤30 мл/мин/1,73 м2 или концентрации креатинина в плазме крови ≥2 мг/100 мл максимальная суточная доза ципрофлоксацина для перорального применения должна составлять 500 мг; максимальная в/в доза ципрофлоксацина — 400 мг/сут; в дни проведения гемодиализа ципрофлоксацин вводят после этой процедуры. Нарушение функции почек + перитонеальный диализ у пациентов амбулаторно: 1 таблетка по 500 мг ципрофлоксацина или 2 таблетки по 250 мг; при проведении перитонеального диализа Ципринол добавляется к диализату (внутриперитонеальное введение): 50 мг ципрофлоксацина на 1 л диализата вводится 4 раза в сутки каждые 6 ч. Данных о дозировании парентеральной формы препарата при нарушении функции почек у детей нет. Нарушение функции печени. Коррекции дозы не требуется. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, клинического течения и результатов бактериологических исследований. Рекомендуется продолжать терапию на протяжении по крайней мере 3 сут после нормализации температуры тела или исчезновения клинических симптомов. Продолжительность лечения при острой неосложненной гонорее и цистите составляет 1 сут. При инфекциях почек, мочевыводящих путей и органов брюшной полости продолжительность лечения достигает 7 сут. При остеомиелите курс терапии может быть продлен до 2 мес. При легочной форме сибирской язвы препарат вводят на протяжении 2 мес, введение препарата следует начинать сразу после предположения или подтверждения инфицирования. При других инфекциях продолжительность курса лечения обычно составляет 7–14 сут. У больных с ослабленным иммунитетом лечение проводят на протяжении всего периода нейтропении. При инфекциях, вызванных стрептококками и хламидиями, лечение должно длиться не менее 10 сут.