Эмболия легочной артерии

Причины и проявления эмболии легочной артерии

Эмболия (тромбоэмболия) легочной артерии проявляется в мгновенной закупорке легочной артерии тромбом

Эмболия (тромбоэмболия) легочной артерии проявляется в мгновенной закупорке легочной артерии тромбом или эмболом, который представляет собой сгусток крови, фрагмент новообразования или холестириновой бляшки, пузырек воздуха, попавший в кровоток. У большинства пациентов с эмболией происходит омертвение части легких в результате нарушения кровообращения.

К причинам эмболии относятся как наследственные (повышенная свертываемость крови), так и приобретенные факторы. Особенно возрастает риск эмболии легочной артерии при тромбозах вен, при этом чаще всего – вен нижних конечностей, а также при аневризмах сосудов. В течении этих болезней в сосудах образуются тромбы, которые, отрываясь от стенок артерий и вен, могут путешествовать с кровотоком, пока не достигнут узкого места в просвете сосуда – таким образом происходит закупорка. Реже тромбы поступают из вен правых отделов сердца, верхних конечностей, паховой области, брюшной полости. Образованию тромбов способствуют малоподвижный образ жизни, постельный режим, болезни легких, сердечно-сосудистые заболевания, послеоперационные осложнения. Повреждение стенок вен и сосудов, вызывающее тромбообразование, может произойти при воспалительных процессах, травмах, неквалифицированных внутривенных инъекциях. Все это создает условия для замедления кровотока, изменения внутривенного и артериального давления, также способствующих закупорке сосудов тромбами.

Симптомы эмболии легочной артерии возникают неожиданно, внезапно и проявляются в нарушении дыхания, синюшности кожи и губ, одышке, резкой слабости, болями в грудной клетке, кровохарканьем.

Диагностика и лечение эмболии легочной артерии

Диагностика и лечение эмболии легочной артерии

Чаще всего эмболию легочной артерии приходится дифференцировать с инфарктом легких, симптомы которого похожи на проявления эмболии, например одышка, отеки нижних конечностей, слабость. Однако, инфаркт легких развивается не так внезапно, как эмболия. В легких пациента с подозрением на эмболию прослушиваются хрипы. Электрокардиограмма выявляет признаки острого легочного сердца. Эхокардиограмма позволяет обнаружить тромбы в легочных артериях и отделах сердца, признаки нарушения функции правого желудочка; рентгенограмма выявляет наличие изменений в легких. Самым надежным методом диагностики эмболии легочной артерии является вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких, то есть, исследование легочной артерии и сосудов с помощью контрастных веществ. Современными методами являются компьютерная и магнитно-резонансная томография легких.

Лечение эмболии легочной артерии происходит в условиях стационара. В отделении реанимации пациент проходит процедуры кислородного обеспечения и обезболивания для снятия шока. Для удаления тромба производится хирургическая операция, иногда сопровождающаяся установкой кава-фильтров в нижнюю полую вену, чтобы исключить рецидив закупорки легочной артерии. Современные методы тромболитической терапии позволяют растворять тромбы с помощью внутривенных инъекций препаратов-растворителей, таких как стрептокиназ, урокиназ и других. Затем в течение десяти дней вводят гепарин, а весь курс продолжается от трех месяцев до полугода в каждом индивидуальном случае.