Эпидемический сыпной тиф (военный тиф, европейский тиф, тюремная лихорадка) - острая инфекционная болезнь, которая характеризуется циклическим течением, лихорадкой, розеолезно-петехиальной экзантемой, поражением нервной и сердечно-сосудистой систем. Возбудителями эпидемического сыпного тифа являются R. Prowazekii и R. canada. Источником инфекции является больной человек. Сыпной тиф от больного человека передается через вшей, а также клещей. Инфицирование человека происходит путем втирания фекалий вшей в различные повреждения кожи. Также заразиться можно после переливании крови, взятой у доноров в последние дни инкубационного периода. При попадании в кровь риккетсий поражают новые эндотелиальные клетки. В результате поражения всей толщины сосудистой стенки образуется тромб, приводящий к закупорке сосуда, и возникают сыпнотифозные гранулемы (узелки Попова). После перенесенного сыпного тифа в организме вырабатывается стойкий иммунитет. Заболеваемость сыпным тифом зависит от социальных условий и резко возрастает при их ухудшении. Поскольку риккетсий у ранее переболевших способен долго сохраняться и периодически рецидивировать, возможны эпидемические вспышки сыпного тифа.
лечение
Для лечения сыпного тифа используются антибиотики тетрациклиновой группы и левомицетин (хлорамфеникол). Из патогенетических препаратов для сосудоукрепляющего действия обязательно назначают витамины, в частности аскорбиновую кислоту и Р-витаминные препараты. Для лиц пожилого возраста с целью предупреждения тромбоэмболических осложнений назначают антикоагулянты (гепарин), которые принимают в течение 3-5 дней. Прогноз благоприятный даже в случае тяжелого течения болезни.
симптоматика
Инкубационный период длится 6-21 день. Выделяется начальный период 4-5 дней от первых признаков до появления сыпи и период разгара 4-8 дней до нормализации температуры тела. Сыпной тиф характеризуется острым началом, сопровождающимся состоянием обшей разбитости, быстрой утомляемостью, тяжестью в голове, небольшим повышением температуры тела, головной болью, снижением аппетита. В течение болезни эти признаки постепенно нарастают, головная боль усиливается, появляются бессонница, раздражительность, гиперестезия органов чувств, нарушение сознания. Примерно с 3-го дня отмечается гиперемия кожи лица, шеи, грудной клетки, своеобразная конъюнктивальная сыпь (пятна Киари-Авцына), энантема на слизистой оболочке мягкого неба, которые сохраняется до 7-9-го дня болезни. При интоксикации у больных сыпным тифом наблюдается оранжевый оттенк кожи ладоней и стоп из-за нарушения каротинового обмена. Эпидемический сыпной тиф может привести к следующим осложнениям:
- тромбофлебит,
- эндартериит,
- тромбоэмболия легочных артерий,
- кровоизлияние в мозг,
- миокардит,
- психоз,
- полирадикулоневрит
- пневмония,
- отит,
- паротит и др.
профилактика
В целях профилактики сыпного тифа проводят следующие мероприятия:
- борьба со вшами;
- ранняя диагностика;
- изоляция больных сыпным тифом;
- тщательная санитарная обработка и дезинсекция одежды больного;
- противосыпнотифозная вакцинация.