Эпидурит спинальный

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Эпидурит спинальный — это очаговый гнойный воспалительный процесс эпидуральной клетчатки спинного мозга. Преимущественно причиной заболевания считается попадание инфекции из гнойных очагов на коже, в глотке, сердце, легких, почках либо органах малого таза. Вероятно распространение инфекции контактным способом при ретроперитонеальном абсцессе, остеомиелите позвоночника, нагноении после хирургических операций, абсцессе поясничной мышцы. В 50% случаев эпидурит развивается при иммунодепрессивных состояниях различного генеза. В 20—30% эризодах заболевание происходит после травмы спины с формированием небольшой гематомы. Возбудители заболевания — стафилококк, редко грамотрицательные бактерии. Эпидуральный абсцесс в основном формируется в нижнепоясничном и среднегрудном отделах, где лучше всего выражено эпидуральное пространство. Формирование абсцесса вызывает сдавление спинномозговых корешков, а потом и спинного мозга. Болезнь редкое, оно наблюдается с частотой 0,2—1,2 эпизодов на 10 000 обращений в больницы.

лечение

Лечение срочное хирургическое: ламинэктомия, ликвидация гнойника и дренирование. На протяжении 4— 6 недель антибиотики вводят внутривенно, потом 2— 3 месяца перорально. Применяемый антибиотик обязан отвечать высеянному возбудителю. Если возбудитель не определен, то лечение проводится с учетом самых вероятных возбудителей (грамотрицательные бактерии и стафилококк). Без проведения операции болезнь завершается тяжелой инвалидностью или смертью. При своевременно проведенной адекватной терапии (операция и антибиотики) прогноз положительный: основное количество больных выздоравливают полностью.

симптоматика

Первые симптомы:

увеличение температуры,
боль в спине в области поражения,
локальное напряжение мышц.

Потом через 2—3 дня боли делаются корешковыми, они имеют при грудной локализации опоясывающий характер и отдают в ногу при поясничном расположении абсцесса. Далее происходит расстройство чувствительности, возникают тазовые нарушения и парез в ногах. В острых вариантах паралич развивается спустя несколько дней, в хронических — через несколько недель вслед за первыми симптомами.