Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика
профилактика

Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки – это поверхностные дефекты, которые не затрагивают мышечный слой слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и заживают без образования рубца. Это заболевание стоит на втором месте по частоте патологий желудка и двенадцатиперстной кишки. Примерно в 20-25 % случаев эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки приводят к эрозивно-геморрагические изменениям слизистой оболочки гастродуоденальной системы и провоцируют желудочно-кишечные кровотечения. Эрозии часто возникают у больных язвенной болезнью, с хроническими поражениями печени, почек, гепатитами, циррозами, опухолями желудочно-кишечного тракта, а также болезнями сердечно-сосудистой , дыхательной систем и ЦНС. Также к факторам, приводящим к образованию эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки относятся:

стрессы;
употребление грубой, острой, горячей пищи и алкоголя;
некоторые лекарства - салицилаты, кортикостероидные препараты, нестероидные противовоспалительные средства (бутадион, бруфен, индометацин, вольтарен), сердечные препараты (резерпин, дигиталис), антибиотики;
ожоги, тяжелые травмы, сепсис, хирургические операции на различных органах.

Классификация:

злокачественные эрозии;
доброкачественные эрозии, к которым относятся: острые эрозии, хронические эрозии, хронический эрозивный гастрит, эрозивно-геморрагический гастрит и дуоденит.

лечение

Поверхностные дефекты чаще всего бывают множественными, эрозии могут осложняться кровотечениями, сроки заживления зависят от вида эрозий, рецидивирует только часть эрозивных повреждений. Комплексное лечение больных с гастродуоденальными эрозиями направлено на лечение и профилактику желудочно-кишечных кровотечений, достижение быстрой клинической ремиссии. Больные с геморрагически-эрозивным гастритом и дуоденитом, осложненным кровотечением, подлежат госпитализации. При кровоточащих эрозиях желудка и двенадцатиперстной кишки эндоскопическое исследование дополняется промыванием слизистой оболочки желудка холодной водой, что способствует улучшению обзора, снижает желудочный кровоток и облегчает проведение электро- или фотокоагулирования кровоточащих участков. Комплексное лечение больных с геморрагическим синдромом включает переливание крови, плазмы; введение гемостатических средств (фибриноген, эпсилон-аминокапроновая кислота, адроксон, викасол, дицинон). При неэффективности консервативной терапии применяется метод эндоскопической диатермо-коагуляции кровоточащих эрозий. Остановить кровотечение можно с помощью фотокоагуляции.

симптоматика

Геморрагический синдром наблюдается у пациентов с эрозивными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки в виде повторяющихся кровотечений, черного стула, рвоты с примесью крови, коллаптоидного состояния, снижения гемоглобина. Чаще всего кровотечения носят скрытый характер с развитием хронической постгеморрагической анемии. Сопровождаются общей слабостью, периодическими болями в эпигастральной области, изжогой, отрыжкой, тошнотой, наличием скрытой крови в кале. Также проявляются симптомы хронических заболеваний печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, заболеваний пищевода, сердечно-сосудистой системы.