Фибрилляция желудочков

лечение 2

При своевременном, в первые 4 - 5 минут, начале реанимационных мероприятий можно возобновить жизненно важные функции организма. Вне зависимости от причины остановки кровообращения, начальные лечебные мероприятия одинаковые. Они подразумевают искусственную вентиляцию легких и наружный массаж сердца. После регистрации электрокардиограммы проводится дефибрилляция. Если после нее сердечный ритм не восстанавливается, а вместо этого на электрокардиограмме продолжает прослеживаться мелковолновая фибрилляция желудочков, в основные вены (яремную, подключичную) вводится 0,5-1 миллилитр 0,1-процентного раствора адреналина гидрохлорида и 1 миллилитр 0,1-процентного атропина сульфата в 10 миллилитрах изотонического раствора натрия хлорида. Под воздействием адреналина гидрохлорида мелкие волны фибрилляции желудочков превращаются в крупные. Их легче купировать максимально мощными разрядами дефибриллятора. Ввиду того, что при остановке кровообращения довольно быстро развивается метаболический ацидоз, следует немедленно начать внутривенную инфузию гидрокарбоната натрия в дозе 0,5 миллиграмм/килограмм (7,5-процентный раствор) каждые 8-10 минут до восстановления сердечной деятельности. Если реанимационные мероприятия на протяжении 60 минут не приводят к возобновлению работы сердца, на оживление надежды фактически уже нет и их проведение прекращают.

определение

Фибрилляцией желудочков называются некоординированные, аритмичные и очень частые (более 300 в минуту) неэффективные сокращения определенных групп волокон миокарда. Наиболее часто причина фибрилляции желудочков кроется в острой коронарной недостаточности - так называемом инфаркте миокарда. Случаи внезапной смерти при ишемической болезни сердца в основном обусловлены развитием данной фатальной формы аритмии. Из-за неэффективности сокращений желудочков, выброс крови в легочную артерию и аорту при их фибрилляции практически прекращается. Снижается артериальное давление, прерывается кровоток. Если в течение 4 - 5 минут он не возобновляется, наступает биологическая смерть. На электрокардиограмме про фибрилляцию желудочков свидетельствуют:

• неодинаковой формы нерегулярные амплитуды фибрилляционных волн при частоте более 300 в минуту;
• невозможность дифференциации сегмента S-T, комплекса QRS и зубца Т;
• отсутствие изоэлектрической линии.