Фибромиалгия

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Фибромиалгия – это вид поражения внесуставных мягких тканей, отличающийся обширной костно-мышечной болью и специфическими болезненными точками или точками усиленной чувствительности, устанавлиемых при ощупывании. Фибромиалги подвержено главным образом женщины среднего возраста. Для больных фибромиалгией свойственны эмоциональные нарушения, которые могут меняться от небольшого понижения настроения до явной депрессии и тревожно-мнительного настроения. Вместе с психологическими расстройствами у больных фибромиалгией бывает найдено целый ряд нарушений. Эти нарушения включают в себя такие виды:

предменструальный синдром,
синдром раздраженной кишки,
первичную дисменорею,
вестибулярные нарушения,
синдром раздраженного мочевого пузыря,
синдром гипермобильности суставов,
синдром задержки жидкости,
пролапс митрального клапана,
синдром Рейно и шегреноподобный синдром,
дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава,
сетчатое ливедо.

Большую роль играет поиск специфических болезненных точек, наличие которых отличает фибромиалгию от остальных заболеваний, отличающихся хронической костно-мышечной болью. При установлении болезненных точек самым оптимальным необходимо считать давление пальцем с усилием, не больше 4 кг. Точка считается позитивной, если больной отмечает боль. Превалирует локализация таких точек в мышцах спины, плечевого пояса, ягодичной и пояснично-крестцовой области.

лечение

Наличие явных психологических расстройств предполагает применение антидепрессантов в лечении фибромиалгии. Чаще всего используют амитриптилин, мелипрамин в количестве 10-25 мг 1 раз на ночь. Лечение продолжают 4-6 недель. Флуоксетин прописывают по 20 мг один раз в первой половине дня. Широкое применяют в лечении фибромиалгии нестероидные противовоспалительные средства. Продолжительный прием нестероидных противовоспалительных средств внутрь нежелателен по причине вероятных побочных эффектов. Все больше предпочтение отдают местной терапии в виде гелей, мазей, а также местных инъекций в соединении с обезболивающими, например, с лидокаином. В лечении фибромиалгии используют антиоксиданты ( альфа-токоферол, аскорбиновую кислоту). Также применяют разные физиотерапевтические процедуры, например, массаж, криотерапию.

симптоматика

Характерным признаком фибромиалгии считается разнообразие и обилие жалоб и субъективных чувств больного при чрезвычайно скудных объективных симптомах заболевания. Главный признак фибромиалгии - это массивная костно-мышечная боль. Боль анализируется как разлитая, если она наличествует в разных анатомических районах левой и правой половины тела ниже и выше пояса, а также - в позвоночнике. Обычно боль сочетается с ощущением утренней скованности, чувством отека конечностей, стремительной утомляемостью мышц и ощущениями покалывания или "мурашек". Присуще усиление перечисленных симптомов при смене погоды, стрессе, переутомлении. Для постановки диагноза длительность фибромиалгических симптомов обязана превышать три месяца, поскольку развитие разлитых мышечных болей и усталости бывает вызванным пережитой вирусной инфекцией, временным расстройством сна и стрессами.