Фортум

Подробно

Фортум - цефалоспориновый антибиотик III поколения. Препарат нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов и оказывает бактерицидное действие. Влияет на широкий спектр патогенных возбудителей, включая штаммы, резистентные к гентамицину и другим аминогликозидам. Устойчив к действию большинства бета-лактамаз грамположительных и грамотрицательных бактерий. Средство, обладает широким противомикробным действием. Применяется при инфекциях мочеполовой системы, ЛОР-органов, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, кожи и мягких тканей, а также при внутрибольничных инфекциях. 

форма выпуска

Порошок 500 мг во флаконе № 1.

Порошок д/п ин. раствора 1 г во флаконе № 1.

Содержит:

• цефтазидима пентагидрат 582, 1164 мг, в пересчете на цефтазидим — 500, 1000 мг.

• Порошок д/п ин. раствора 2 г во флаконе № 1.

Содержит:

• цефтазидима пентагидрат 2 г.

показания

Цефтазидим предназначен для лечения моно- и смешанных инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами. Применим при таких инфекциях, как:

• сепсис, бактериемия, перитонит, менингит;
• инфекции у больных со сниженным иммунитетом;
• у пациентов отделений интенсивной терапии, например с инфицированными ожогами.
• инфекции дыхательных путей, включая инфекции легких у больных с муковисцидозом;
• инфекции ЛОР-органов;
• инфекции мочевыводящих путей;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• инфекции ЖКТ, желчевыводящих путей и брюшной полости;
• инфекции костей и суставов;
• инфекции, связанные с гемо- и перитонеальным диализом или непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

•  Муковисцидоз признан самым частым генетическим отклонением в Европе

• Что делать, если у вас менингит

• Что такое острый ларинготрахеит

Способ применения и дозы:

С профилактической целью при проведении оперативных вмешательств на предстательной железе (трансуретральная резекция).

Доза зависит от тяжести заболевания, чувствительности, локализации и типа инфекции, а также от возраста и функции почек пациента.

Рекомендуют перед применением препарата провести кожную пробу на переносимость.

Взрослые: 

• В большинстве случаев суточная доза составляет 1–6 г 2–3 раза в сутки путем в/в или в/м инъекции. 
• Инфекции мочеполовых путей и менее тяжелые инфекции: 500 мг–1 г каждые 12 ч. Большинство инфекций: 1 г каждые 8 ч или 2 г каждые 12 ч. 
• Очень тяжелые инфекции, особенно у больных с иммунодефицитом, включая больных с нейтропенией: 2 г каждые 8 или 12 ч или 3 г каждые 12 ч.
• Муковисцидоз при осложнении синегнойной инфекции легких: от 100 до 150 мг/кг/сут в 3 приема. Терапию препаратом следует продолжать еще 2 дня после купирования симптомов инфекции, но при инфекции тяжелой степени лечение может быть более продолжительным. Применение дозы до 9 г/сут у взрослых с нормальной функцией почек не вызывало никаких осложнений. 
• С профилактической целью при оперативных вмешательствах на предстательной железе следует ввести 1 г во время индукции в анестезию, вторую дозу вводят в момент удаления катетера из уретры. 

Новорожденные (0–2 мес):

25–60 мг/кг/сут в виде 2 инъекций.

У новорожденных период полувыведения цефтазидима из плазмы крови может быть в 3–4 раза больше, чем у взрослых.

Дети в возрасте старше 2 мес и до 1 года:

30–100 мг/кг/сут в 2–3 приема.

Детям в случае иммунодефицита, муковисцидоза или менингита рекомендуется вводить дозы до 150 мг/кг/сут (максимально 6 г/сут) в 3 приема. 

Больные пожилого возраста.

Учитывая снижение клиренса цефтазидима, у больных пожилого возраста при острых инфекциях суточная доза не должна превышать 3 г (особенно для пациентов в возрасте старше 80 лет).

Длительность терапии определяется индивидуально. 

Дозирование при нарушении функции почек. Цефтазидим выводится с мочой в неизмененном виде. Поэтому у пациентов с нарушением функции почек дозу следует снизить.

Начальная доза составляет 1 г. Определение поддерживающей дозы должно базироваться на скорости гломерулярной фильтрации. Рекомендуемые поддерживающие дозы цефтазидима при почечной недостаточности

Для пациентов с тяжелыми инфекциями одноразовую дозу можно повысить на 50% или соответственно повысить частоту введения. У таких пациентов рекомендуется контролировать уровень цефтазидима в плазме крови, который не должен превышать 40 мг/л.

Гемодиализ:

Период полувыведения цефтазидима из плазмы крови во время гемодиализа составляет 3–5 ч.

После каждого сеанса гемодиализа следует вводить поддерживающую дозу цефтазидима, рекомендуемую в таблице, приведенной выше. 

Перитонеальный диализ:

Цефтазидим можно применять при перитонеальном диализе в обычном режиме и при проведении длительного амбулаторного перитонеального диализа. Кроме в/в применения, цефтазидим можно включать в состав диализной жидкости (обычно от 125 до 250 мг на 2 л диализной жидкости).

Для пациентов с почечной недостаточностью, которым проводится длительный артериовенозный гемодиализ или высокоскоростная гемофильтрация в отделениях интенсивной терапии, рекомендуемая доза :

составляет 1 г/сут в виде одноразовой дозы или в несколько приемов.

Для гемофильтрации с низкой скоростью следует применять такие дозы, как при нарушении функции почек .

Передозировка:

Может привести к неврологическим осложнениям:

• энцефалопатия, судороги и кома.

Концентрацию цефтазидима в плазме крови можно снизить путем гемодиализа или перитонеального диализа. 

Лечение симптоматическое.

противопоказания

• Повышенная чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам. 
• Гиперчувствительность к цефтазидиму пентагидрату или любому ингредиенту препарата.

Побочные эффекты:

Побочные эффекты классифицированы по органам и системам и по частоте их возникновения: очень часто (1/10); часто (1/100–1/10); нечасто (1/1000–1/100); редко (1/10 000–1/1000); очень редко (1/10 000).

Инфекции и инвазии:

• кандидоз (включая вагинит и афтозный стоматит).

Система крови и лимфатическая система:

• эозинофилия и тромбоцитоз; лейкопения, нейтропения и тромбоцитопения; лимфоцитоз, гемолитическая анемия и агранулоцитоз.

Иммунная система:

• анафилаксия (включая бронхоспазм и/или гипотензию).

ЦНС:

• головокружение, головная боль; парестезии, тремор, миоклония, судороги, энцефалопатия и кома у больных с почечной недостаточностью, для которых доза цефтазидима не была соответственно снижена.

Сосудистые нарушения:

• флебит или тромбофлебит в месте введения препарата.

Нарушения со стороны ЖКТ: 

• диарея; тошнота, рвота, боль в животе, колит; нарушение вкуса. Как и в результате применения других цефалоспоринов, колит может проявляться как псевдомембранозный, связанный с Clostridium difficile. 

Со стороны мочевыделительной системы:

• интерстициальный нефрит, ОПН.

Реакции со стороны гепатобилиарной системы:

• транзиторное повышение уровня печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ, ЛДГ, гамма-глутамилтрансфераза, ЩФ); желтуха.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки:

• макулопапулезная сыпь или крапивница; зуд; ангионевротический отек, полиморфная эритема, синдром Стивенса — Джонсона и токсичный эпидермальный некролиз.

Общие реакции и нарушения в месте введения: 

• боль и/или воспаление в месте в/в инъекции; лихорадка.

Лабораторные показатели:

• положительный тест Кумбса; нечасто — как и при применении некоторых других цефалоспоринов, иногда отмечали транзиторное повышение уровня мочевины, азота мочевины и/или креатинина в плазме крови. Положительную реакцию Кумбса отмечают приблизительно у 5% пациентов, что может влиять на правильность результата определения группы крови.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Сочетанная терапия цефалоспоринами в высоких дозах c нефротоксичными препаратами может неблагоприятно влиять на функцию почек.

Хлорамфеникол in vitro является антагонистом цефтазидима и других цефалоспоринов. Клиническое значение этого явления не известно, тем не менее если предполагается одновременное применение Фортума с хлорамфениколом, следует учитывать возможность антагонизма.

Как и другие антибиотики, Фортум может влиять на микрофлору кишечника, что приводит к уменьшению реабсорбции эстрогенов и снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивных средств.

Фортум менее стабилен в р-ре натрия гидрокарбоната для инъекций, чем в других р-рах для в/в введения, поэтому его не рекомендуют применять в качестве растворителя.

Цефтазидим и аминогликозиды не следует смешивать в одной инфузионной системе или шприце. При добавлении к р-ру цефтазидима р-ра ванкомицина возможно образование осадка, поэтому рекомендуется промывать инфузионные системы и в/в катетеры между применением этих препаратов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

• Как остановить распространение простудной инфекции

Условия хранения и срок годности:

В защищенном от света месте при температуре ниже 25 °C.

Срок годности: Готовый раствор можно хранить на протяжении 24 часов при температуре до 25 °C или на протяжении 7 дней при температуре до 4 °