Фульминантная печёночная недостаточность

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика
профилактика

Фульминантная печеночная недостаточность (ФПН) – являет собой клинический синдром, который характеризуется внезапным развитием опасных нарушений функции печени у здорового ранее человека, неожиданно развившейся энцефалопатией. ФПН чаще отмечается при: отравлениях алкоголем, грибами, вирусных и токсических гепатитах, отравлениях промышленными ядами, лекарственными препаратами, ишемии печени, болезни Вильсона-Коновалова, острой жировой дистрофии у беременных, синдроме Рея, хронических заболеваниях печени, тяжелой бактериальной инфекции. Причина ФПН остается не выясненной где-то в 10-15 % случаев. Выделяют сверхострую (до 7 дней), острую (до 28 дней) и подострую (до 3 месяцев) ФПН.

лечение

Лечение больных ФПН проводят в специализированных центрах, где имеются отделения трансплантации печени. При дыхательной недостаточности проводят ингаляции кислорода через маску. Для предупреждения септических осложнений ежедневно исследуют мокроту и мочу. Оправдано проведение курса профилактической антибактериальной терапии. Для лечения артериальной гипотензии применяют инфузии солевых растворов, вводят норадреналин или адреналин. При развитии печеночной недостаточности рационально введение дофамина. Возможно проведение гемодиализа, артериальной гемофильтрации. При печеночной энцефалопатии прописывают безбелковую диету, фосфатные клизмы, через зонд вводят лактулозу. В случае развития ФПН из-за передозировки парацетамолом обосновано применение ацетилцистеина, в особенности при его использования в течение первых 8 ч после приема парацетамола. Это содействует снижению симптомов энцефалопатии, отека мозга и смертности. Применение искусственной печени определяет возможность восстановления функции печени, либо выиграть время для трансплантации донорской печени. Трансплантация печени рекомендована при III и IV стадиях комы, вызванной ФПН. Трансплантация противопоказана, если больной не в состоянии перенести операцию, при тяжёлом сепсисе, при признаках смерти мозга.

симптоматика

Симптомы фульминантной печеночной недостаточности проявляются слабостью, тошнотой и рвотой, которые появляются на фоне нормального самочувствия больного. К этим симптомам добавляются тахикардия, желтуха, артериальная гипотензия, лихорадка, гипервентиляция, энцефалопатия, печеночная кома. Печень, обыкновенно, уменьшена в размерах, присоединяется асцит. Известны такие осложнения: нарушение гемодинамики, инфекции, отек головного мозга, гепаторенальный синдром (функциональная почечная недостаточность). Отек головного мозга приводит к смерти больных.

профилактика

Профилактика острой печеночной недостаточности предполагает профилактику инфекционных, токсических поражений печени, своевременное лечение болезней печени, которые могут стать причиной ФПН.