Гангрена газовая

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Газовая гангрена представляет собой омертвение части тела. Патологии подвергаются любые органы и ткани:

кожа,
мышцы,
подкожная клетчатка,
кишечник,
легкие,
желчный пузырь.

Различается сухая и влажная гангрена. Сухая гангрена чаще всего формируется в случае нарушения кровообращения конечности у обезвоженных истощенных больных. Когда развивается некроз медленно, ткани высыхают, мумифицируются, сморщиваются, становятся плотными, приобретают черную с синеватым оттенком или темно-коричневую окраску. Сухая гангрена не способна прогрессировать, она ограничивается долей сегмента конечности. Для начала клинических проявлений характерно появление сильной ишемической боли ниже участка закупорки сосуда. Конечность бледнеет, далее кожа становится мраморной на вид, холодной на ощупь, пульс нельзя прощупать. Пропадает чувствительность, появляется ощущение онемения ноги. Болевые ощущения способны продержаться продолжительное время. Это можно объяснить сохранением нервных клеток среди омертвевшей ткани, а также появлением реактивного отека тканей выше зоны некроза. В одно время с нарушением проходимости главного магистрального сосуда, как правило, отмечают спазм артериальных коллатеральных веточек. Это расширяет, ускоряет некротический процесс. Патология начинается с периферического участка конечностей. Дальше гангрена распространяется вверх до уровня, где закупоривается сосуд или немного ниже. В случае благоприятного течения на границе здоровых и омертвевших тканей понемногу формируется защитный демаркационный вал. Явление полного отторжения тканей и выздоровление - дело долгое. Микроорганизмы в сухой ткани развиваются плохо, но в начальной фазе попавшая сюда гнилостная микрофлора вызывает переход сухой гангрены во влажную.

лечение

Лечение направляют на борьбу с инфекцией, интоксикацией, на улучшение функций сердечнососудистой системы. Вводится жидкость в большом количестве (изотонический раствор, глюкоза, кровезаменители). Инъекции вводят разнообразными путями (внутривенно, подкожно, внутрь). Назначают сердечные средства и антибиотики. Производят переливание крови, плазмы. Местное лечение заключено в удалении омертвевшего органа, тканей. При сухой гангрене в сегменте конечности операцию могут отложить до полного ограничения мертвых тканей. При влажной гангрене и нарастании интоксикации, высокой температуре для спасения жизни производят раннюю ампутацию конечностей в границах здоровых тканей. В отношении больных с гангреной органов живота приходится прибегать немедленное чревосечение, удалить пораженный орган.

симптоматика

Через шесть часов после приобретения микробом вирулентности появляются нарушения в общем состоянии, развивается тахикардия и лихорадка. Кожные покровы принимают серо-синий цвет. Рана бывает резко болезненной, края раны отечные, бледные, безжизненные, дно раны бывает сухим. Окраска мышц, видимых в ране, напоминает вареное мясо. В случае надавливания на края раны из ткани выделяются пузырьки газа, появляется неприятный сладковато-гнилостный запах. Пальцами определяют типичную крепитацию. Состояние больного стремительно ухудшается, наступает шок.