Гангрена легкого

Гангреной легкого именуют явление прогрессирующего гнилостного распада паренхимы легкого под воздействием анаэробной инфекции. К предрасполагающим болезням относятся:

• хронический алкоголизм,
• аспирация из очагов гнойной инфекции в глотке и рту,
• сахарный диабет,
• пневмония у ослабленных больных.

Различают острую гангрену в границах анатомической зоны без пиогенной отграничительной оболочки и гангренозный, чаще всего гигантский, абсцесс. Возбудителями гангрены легкого бывают различные грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы, в том числе анаэробы. У детей гангрена легкого появляется очень редко, главным образом, в виде:

• осложнения пневмонии (при бронхогенном пути инфицирования легочной ткани),
• аспирации инородного тела (при гангрене на почве ателектаза),
• септическом процессе (при гематогенном пути инфицирования легочной паренхимы).

Рентгенологически определяют отграниченное затемнение, нередко оно сочетается с горизонтальным уровнем жидкости в плевральной полости или в зоне абсцесса. При помощи томографии уточняются границы распада легочной ткани.

лечение

Лечат гангрену легкого:

• цефалоспоринами второго поколения,
• интенсивной инфузионной терапией,
• повторными курсами плазмафереза,
• введением свежезамороженной плазмы (вводится струйно или быстрыми каплями),
• курсом метронидазола.

Оперативное лечение используется в случае профузного легочного аррозионного кровотечения - в плановом порядке при улучшении волемического фона. Прогноз излечения не слишком благоприятный.

симптоматика

При гангрене данного типа течение болезни острое. Случается генерализованный быстрый распад легочной ткани. Появляется гнилостная, кровянистая мокрота, в которой содержатся жирные кислоты, эластические волокна, кристаллы тирозина и лейцина. Гнойная резорбтивная лихорадка возникает быстро, она сменяется гнойным резорбтивным истощением. Сознание становится спутанным, температура тела бывает субфебрильной. Дыхание, как правило, ослабленное, реже амфорическое.