Гастроэнтерит

Симптомы гастроэнтерита

Гастроэнтерит – воспаление желудка и тонкой кишки, которое зачастую в первую очередь проявляется диареей и болью в животе. Однако, несмотря на типичные симптомы, тактика лечения гастроэнтерита будет зависеть от возбудителя заболевания – а предполагаемых виновников может оказаться очень много. Итак, что представляет собой болезнь гастроэнтерит?

Причины гастроэнтерита

Часто причиной гастроэнтерита является желудочно-кишечная инфекция. Так, гастроэнтерит – распространенное заболевание среди любителей заморских стран, что собственно, и отражается в синониме недуга – «диарея путешественников». Как можно догадаться, гастроэнтерит развивается после употребления «подозрительной» пищи или воды, содержащей возбудителей инфекции. Иногда достаточно одного глотка, чтобы подхватить болячку и перечеркнуть все свои планы на экскурсии, солнечные ванны и морское купание.  

В большинстве случаев гастроэнтерит вызывают бактериальные патогены, чаще всего это – Esherichia coli (E. coli, кишечная палочка, эшерихия). Затем следуют другие виды микробов, которыми только может изобиловать почва и вода. Наиболее опасны в этом отношении виды Shigella (шигелла), Salmonella (сальмонелла), Campylobacter jejuni (кампилобактерия), Aeromonas (аэромонада), клостридии и Vibrio cholerae (нехолерный вибрион). Распространенные механизмы и пути передачи инфекционного агента – оральный, фекальный, бытовой, пищевой или водный.  

Нередки случаи среди путешественников, у которых развивается расстройство кишечника, причину которого установить не удается – однако после антибактериальной терапии они выздоравливают. Следовательно, подобные случаи связаны с бактериальными патогенами, которые еще предстоит охарактеризовать.

Симптомы гастроэнтерита

Гастроэнтерит: профилактика и лечение

«Болит живот и диарея» – наиболее распространенная жалоба страждущих, которая также является ведущим симптомом гастроэнтерита. Частота стула при гастроэнтерите может доходить до 6 раз в сутки, иногда в каловых массах можно заметить примеси слизи или даже кровь. Проявления гастроэнтеритов нередко ограничиваются желудочно-кишечным трактом, и могут также включать:

• тошноту,
• рвоту,
• диспептические явления (скопление газов, отрыжка, чувство распирания в животе, урчание),
• колики
• спазмы в животе.  

С момента заражения до момента проявления симптомов может пройти от нескольких часов до 5 дней. Другие внекишечные симптомы, которыми сопровождается гастроэнтерит, – общая слабость, температура, апатия, головная боль, обезвоживание.

Гастроэнтерит у детей

Дети особенно уязвимы перед инфекциями, в том числе и кишечными, в силу недостаточно несформированных защитных систем организма. Гастроэнтерит у детей также сопровождаются диареей, болью в животе, рвотой, тошнотой, отсутствием аппетита, нарушением общего состояния, повышением температуры тела – однако у детей данная инфекция протекает особенно тяжело. В первую очередь это объясняется тем, что организм ребенка содержит больший процент воды, чем взрослого – чем младше ребенок, тем больше содержится воды в его организме. Тяжесть течения гастроэнтерита у детей связана со стремительной потерей жидкости, которую часто трудно восполнить, так как дети отказываются от питья. Это усиливает интоксикацию и может привести к печальным последствиям. Поэтому даже в случае «банального» пищевого отправления нужно немедля вызывать врача!  

Для восполнения потери жидкости следует вначале оценить степень обезвоживания*:

*В более серьезных случаях (III степень) регидратацию проводят инфузионным способом при обязательном участии врача. 

Исходя из этого проводится расчет режима оральной регидратации у детей. Важно при этом не спешить и поить ребенка небольшими указанными порциями вводно-солевого раствора каждые 10-12 минут.

Гастроэнтерит: профилактика

Прежде чем обсуждать лечение гастроэнтерита, стоит упомянуть о его профилактике. Конечно же, первоочередные меры – это скрупулезное соблюдение правил гигиены и тщательный выбор продуктов питания и источников питьевой воды. Если выбирать не приходится, воду необходимо кипятить, продукты – подвергать длительной термической обработке.

Перед путешествием в особо «заразные» места, например, тропические страны или неблагополучные страны с плохим водоснабжением, очистительными системами врачи рекомендуют химиопрофилактику: это заблаговременный прием лекарств, активных против предполагаемых возбудителей. Подобные меры рекомендованы лицам, планирующим посетить географические зоны высокого риска, людям, у которых во время предыдущих путешествий уже возникала диарея путешественников и симптомы отравления, или людям, у которых повышена восприимчивость к возбудителям диареи путешественников.  

Антибиотикопрофилактика является эффективным методом предупреждения диареи путешественников, но должна быть ограничена коротким курсом лечения (2-3 недели), а также использоваться у отдельных групп пациентов:  

• Для лиц, которые во время путешествия не могут допустить даже краткосрочное недомогание и быстрое течение заболевания – например, спортсменов, бизнесменов или политиков
• Для людей с повышенной восприимчивостью к кишечным инфекциям из-за сниженной кислотности
• Для лиц с ослабленным иммунитетом из-за ВИЧ-инфекции или других иммунодефицитов
• Для лиц с хроническими заболеваниями

В ряде масштабных клинических исследований было показано, что эффективным профилактическим препаратом для предупреждения диареи путешественников является Альфа Нормикс (рифаксимин). Этот препарат продемонстрировал высокий профиль безопасности и отсутствие нежелательных взаимодействий при приеме с другими препаратами. В исследованиях использовались различные дозировки препарата с целью химиопрофилактики в предотвращении диареи путешественников (200 мг рифаксимина от 1 до 3 раз в день). Немаловажно, что Альфа Нормикс оказывает минимальное воздействие на дружественную микрофлору кишечника, так что некоторые специалисты считают его фактически идеальным препаратом для профилактики диареи путешественников.