Гепатит С

Гепатит С является контагиозным заболеванием печени, вызываемым вирусом гепатита С (HCV-вирус).

По степени тяжести болезнь может варьировать от легкого заболевания, продолжающегося несколько недель, до серьезного пожизненного состояния, которое может приводить к развитию цирротической стадии хронических гепатитов и рака печени. Как правило, заражение происходит при попадании в организм восприимчивого человека крови инфицированного человека.

Вирус гепатита С поражает клетки печени

HCV входит в число самых распространенных вирусов, поражающих печень. Ежегодно вирусом гепатита С инфицируются 3-4 миллиона человек. Около 150 миллионов человек хронически инфицированы и подвержены риску развития цирроза печени и/или рака печени. Ежегодно более 350 000 человек умирают от связанных с гепатитом С заболеваний печени.

Гепатит С: как передается?

Поскольку вирус гепатита С переносится кровью, заражение этим заболеванием возможно при контакте организма здорового человека с инфицированной кровью.

Передача вируса гепатита С происходит в следующих ситуациях:

Переливание донорской крови. В 2007 году в Украине с помощью ИФА-анализа гепатит С был выявлен у 2% доноров. Результатом недостаточной проверки донорской крови на РНК вируса гепатита С является повышенный риск заразиться данным заболеванием при переливании донорской крови или препаратов крови.
Употребление инъекционных наркотиков. Как правило, при употреблении инъекционных наркотиков пользуются совместными иглами и не соблюдаются правила гигиены и санитарии, что во много раз повышает шанс заразиться гепатитом С.
Медицинский персонал. Все медицинские работники, в особенности хирурги и стоматологи, медицинские сестры, санитарки и др., могут заразиться вирусом, так как по роду своей деятельности они контактируют с продуктами крови. На сегодняшний день в Украине около 6,5 тысяч медицинских работников, инфицированных гепатитом С.
Половые контакты. Половой путь передачи гепатита С мало вероятен. При незащищенном половом контакте с носителем вируса вероятность передачи составляет 3-5%. В условиях моногамного брака риск передачи инфекции минимален, однако он возрастает при наличии большого количества партнеров. В настоящее время неизвестно, насколько способствует передаче оральный секс.
Лицам, имеющим половые контакты с больными гепатитом С или носителями вируса, рекомендуется использование презервативов.
Передача гепатита С от матери к ребенку. Инфицирование возможно только в процессе родов, при прохождении ребенка через родовые пути. Предотвратить инфицирование сегодня не представляется возможным, однако в большинстве случаев дети рождаются здоровыми. Не получены данные, подтверждающие возможную передачу вируса с молоком матери. Кормление грудью при наличии у матери гепатита С рекомендуют отменить, если имеются нарушения целостности кожи молочных желез, кровотечение.
Выполнение пирсинга и татуировок инструментами, загрязненными кровью больного или носителя вируса.
Совместное использование бритв, маникюрных принадлежностей, даже зубных щеток (в случае попадания на них инфицированной крови).

Гепатит С передается при переливании инфицированной крови

Гепатит С не передается воздушно-капельным путем (при разговоре, чихании, со слюной и пр.), при рукопожатии, объятиях, пользовании общей посудой, едой или напитками. Если очевидно, что заражение произошло в бытовых условиях, то при этом обязательно имело место попадание частицы крови от больного или носителя вируса гепатита С в кровь заразившегося (при травме, порезе, через ссадины и пр.).

Больные и носители вируса гепатита C не должны быть изолированы от членов семьи и общества, их не следует ограничивать или создавать особые условия только на основании наличия у них инфекции.

Гепатит С: группы риска

Наиболее высоким риском заражения гепатитом С обладают следующие категории людей:

лица, употребляющие инъекционные наркотики;
лица, которым до 1987 года проводилось переливание факторов свертывания крови.

Наиболее высок риск у людей, употребляющих инъекционные наркотики

Средним риском заражения гепатитом С обладают:

больные, находящиеся на гемодиализе;
лица, которым до 1992 года была произведена трансплантация органов или переливание крови;
дети, матери которых инфицированы гепатитом С;
пациенты с неустановленными заболеваниями печени.

Слабый риск заражения отмечается у следующих групп людей:

лица, имеющие половые контакты с многочисленными партнерами;
медицинские работники;
лица, сексуальный партнер которых заражен гепатитом С.

Гепатитом С можно заразиться при нанесении татуировки

Гепатит С: симптомы

Продолжительность инкубационного периода гепатита С составляет от 2 недель до 6 месяцев. После первоначального инфицирования примерно 80% людей не испытывают каких-либо болезненных симптомов, именно потому, что в большинстве случаев гепатит С бессимптомно переходит в хроническую форму и постепенно разрушает печень, вирус гепатита С называют «ласковым убийцей»..

В 15% случаев у человека развивается острая форма гепатита С, проявляющаяся следующими симптомами:

желтуха – пожелтение кожи и белков глаз;
боли в области живота;
тошнота;
рвота;
темная моча;
кал серого цвета;
боли в суставах;
повышение температуры;
утомляемость;
снижение аппетита.

Приблизительно у 75-85% недавно инфицированных людей развивается хроническая инфекция, а у 60-70% хронически инфицированных людей наблюдается развитие хронического заболевания печени; у 5-20% развивается цирроз, а 1-5% умирают от цирроза или рака печени. У 25% пациентов с раком печени основополагающей причиной является гепатит С.

Гепатит С: диагностика

Диагноз гепатита С может поставить только компетентный врач на основании данных лабораторных исследований.

Тест на антитела к гепатиту С, по мнению медиков, является скрининговым методом. Он показывает, инфицированы ли вы сейчас, или были инфицированы в прошлом. Иногда этот метод диагностики дает ложнопозитивные и ложнонегативные результаты – именно этим методом в Украине проверяют донорскую кровь.

В случае положительного результата анализа на антитела необходимо провести проверку наличия в крови копий вируса, которая осуществляется с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР). Результат этого метода дает точный ответ на вопрос, есть ли у вас в крови вирус гепатита С.

После того, как было определено наличие вируса в крови, проводится анализ для определения генотипа возбудителя. В том случае, если врачи принимают решение о целесообразности терапии, необходимо определение с помощью количественного анализа ПЦР количества копий вируса в крови.

Гепатит С диагностируется с помощью анализа крови

Гепатит С: лечение

В случае гепатита С лечение требуется не всегда. Существует 6 генотипов вируса гепатита С, которые могут по-разному реагировать на проводимое лечение. Прежде чем начать терапию необходимо провести тщательный скрининг для определения наиболее подходящего данному пациенту метода лечения.

Лечение гепатита С основывается на применении комбинированной противовирусной терапии на основе интерферона и рибавирина. К сожалению, специалисты признают, что интерферон не является широкодоступным препаратом, не во всех случаях хорошо переносится, не все генотипы вируса реагируют на него одинаково хорошо, и многие принимающие его люди не доводят лечение до конца. По этой причине, несмотря на то, что гепатит С, как правило, считается излечимой болезнью, для многих людей он остается неизлечим.

Благодаря многочисленным научным исследованиям разработаны новые противовирусные препараты от гепатита С, которые могут быть более эффективными и лучше переноситься больными, чем существующие. Недавно в ряде стран были лицензированы два новых лекарственных препарата – телапревир и боцепревир. Однако для того, чтобы достигнутые результаты обеспечили повышение доступности лечения в глобальных масштабах, предстоит приложить значительные усилия.

Ответы на интересующие вас вопросы вы можете получить на нашем сервисе онлайн-консультация врача.

Гепатит С: диета

Больной гепатитом С должен принимать пищу 5 раз в день. Блюда рекомендуется готовить на пару или отваривать. Перед употреблением пищу следует измельчить, предпочтительны супы-пюре и протертые блюда.

Питание должно быть полноценным. Ежедневно больной должен получать:

белки — 90-100 граммов, причем 60% из них животного происхождения;
жиры — 80-90 граммов, из которых 30% растительных;
углеводы - ограничить до 350-400 граммов в день.

Суточная энергетическая ценность пищи должна составлять 2600-2800 ккал.

Максимальное количество соли — 4 грамма (неполная чайная ложка, включая соль в блюдах и хлебе).

Ежедневно больной должен выпивать 1,5-2 литра жидкости.

Больной гепатитом С должен соблюдать диету

Из рациона должны быть полностью исключены:

Крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны, поскольку в них содержится большое количество экстрактивных веществ, которые стимулируют выработку пищевых соков, тем самым увеличивая нагрузку на печень.
Продукты, богатые холестерином, такие как яичные желтки и др. Это объясняется тем, что холестерин способствует сокращению желчного пузыря и повышает активность работы клеток печени.
Продукты, богатые щавелевой кислотой: шпинат, щавель, помидоры, шоколад, крепкий чай. Эта кислота значительно стимулирует пищеварительные процессы, а диета при гепатите С должна оказывать на желудочно-кишечный тракт максимально щадящий эффект.
Продукты, содержащие много эфирных масел: лук, чеснок, горчица, редька и др. Эфирные масла способствуют стимуляции пищеварения.
Алкоголь и газированные напитки.

При гепатите С в рацион должны обязательно быть включены следующие продукты: