Гипогликемическая кома

Гипогликемической комой называют остро появляющееся патологическое состояние. Патология проявляется в реакциях нервной системы в определенной последовательности (от коры больших полушарий до мозжечка до подкорково-диэнцефальной структуры до жизненно важных центров продолговатого мозга), что связано с падением или резким перепадом в уровне гликемии (при наличии концентрации углеводов в плазме крови). Катализатором формирования гипогликемической комы стоит считать резкое снижение сахара в крови до уровня трех ммоль/литр и ниже. Гипогликемическая кома у тех кто страдает от сахарного диабета может становится следствием увеличенной физической активности, несоблюдением режима питания, приема инсулина в больших дозах. В клиническом плане принято выделять четыре основные стадии, в которые включены гипогликемические состояния и состояние комы. Жизнь человека пребывает под угрозой летального исхода, поскольку при резком снижении сахара в крови нарастают симптомы гипогликемической комы, возникает отек мозга.

лечение

Лечение состоит в струйном внутривенном введении раствора глюкозы. Когда первоначальный диагноз был поставлен правильно и на фоне коматозного состояния не развиваются осложнения (особенно неврологические), больной приходит в сознание.

симптоматика

Генезис развития первой стадии стоит связать с гипоксией клеток центральной нервной системы, к примеру, коры головного мозга. Состояние проявляется:

• изменением настроения,
• излишней возбужденностью или подавленностью,
• головной болью,
• мышечной слабостью,
• появлением беспокойства,
• формируется тахикардия,
• становится острее чувство голода,
• кожа становится влажной.

На второй стадии снижение сахара в крови провоцирует дальнейшее поражение субкортикально-диэнцефальной зоны, что проявляется:

• повышенной потливостью,
• двигательным возбуждением,
• больной ведет себя неадекватно,
• диплопия,
• гиперемия лица.

При третьей стадии нарушается функциональная активность среднего мозга, что провоцирует появление судорог, повышение тонуса в мышцах. Состояние больного напоминает припадок эпилепсии. Помимо этого наблюдают расширение зрачков. Тахикардия, увеличенное артериальное давление, потливость усугубляются. При четвертой стадии нарушается работа продолговатого мозга, особенно его верхних отделов. Может наступить гипогликемическая кома, к клиническим симптомам которой относят:

• потерю сознания,
• увеличение температуры тела при нормальном дыхании, влажность кожи,
• повышенность сухожильных и периостальных рефлексов, учащенный пульс,
• расширенность зрачков,
• усиленный тон сердца.

На последней завершающей стадии в гипогликемическое состояние втягивается процесс регулирующей функции нижних отделов продолговатого мозга. Нарастает коматозное состояние. Клинические симптомы проявляются:

• снижением тонуса мышц,
• падением артериального давления,
• арефлексия,
• нарушение сердечного ритма.

Записаться на консультацию онлайн

Бабий Игорь Петрович

Курганов А.О.

Лущик Надежда Григорьевна

Лущик Ульяна Богдановна