Гиповолемический шок

лечение 2

При обнаружении признаков гиповолемического шока больного следует немедленно доставить в отделение неотложной помощи. Для устранения потери жидкости при компенсированном шоке (начальной стадии гиповолемического шока) назначают изотонический раствор натрия хлорида и 5-процентный раствор глюкозы, 5-процентный раствор альбумина - по 10 мл/кг, реополиглюкина - по 10-15 мл/кг. При субкомпенсированном и компенсированном шоке общий объем коллоидов должен составлять не менее трети инфузионного объема, а кристаллоидов - 2/3. В случае декомпенсированного (то есть, наиболее тяжелого) гиповолемического шока экстренная оперативная коррекция нарушений гемодинамики включает инъекции 5-процентного раствора альбумина, 6-процентного раствора реомакродекса и плазмозамещающих растворов: 6-процентного раствора гемацеля, 6-процентного раствора плазмастерила, 6-процентного раствора гидроксиэтилкрахмала или гидроксиэтиламилопектина, 5-процентного раствора желефундола. Кристаллоидный объем должен включать в себя натрия гидрокарбонат и глюкозосолевые растворы. Калия хлорид вне госпиталя вводить не рекомендуется по причине риска развития гиперкалиемии. Если шок прогрессирует, переходя в субкомпенсированную и далее в декомпенсированную стадии, и терапия не дает надлежащего эффекта, назначаются симпатомиметики (дофамин - по 1-5 мкг/ кг в 1 минуту).

определение

Гиповолемический шок — состояние, вызываемое снижением объема крови, циркулирующей в организме. В результате потери крови (или жидкости) уменьшается наполнение желудочков сердца и ударный объем. Уменьшение объема циркуляции крови приводит к метаболическому ацидозу и гипоксии. При этом прослеживается нарушение перфузии тканей. Гиповолемический шок возникает на фоне травмы от ожога, брюшной хирургической патологии острого характера (панкреатит, перитонит, кишечная непроходимость), острого диарейного синдрома различного происхождения. У маленьких детей наиболее часто причиной гиповолемического шока становится кишечный эксикоз, сопровождаемый токсикозом инфекционного происхождения.