Глоточно-пищеводные дивертикулы

Дивертикул – мешковидное выпячивание слизистой и подслизистой оболочек внутреннего органа. Диверитикуля классифицируют как:

• врожденные (истинные) – выпячивания, состоящие из всех оболочек органа,
• приобретенные – выпячивания подслизистой и слизистой оболочек между отдельными пучками мышечной оболочки.

Врожденные дивертикулы возникают вследствие местного дефекта развития стенки органа. Приобретенные дивертикулы делятся на:

• пульсионные (в связи с повышением давления в просвете органа с последующим выпячиванием слизистой оболочки),
• тракционные (когда воспалительный процесс окружающих тканей втягивает стенку органа).

Причины дивертикулов следующие:

• генетические аспекты,
• повышенное внутриполостное давление,
• слабость стенки органа,
• нарушение моторной функции кишки.

Девертикулярная болезнь характеризируется образованием дивертикулов практически во всех отделах пищеварительного тракта, в мочевом и желчном пузырях. Глоточно-пищеводные дивертикулы (дивертикул Ценкера) – группа заболеваний, которые характеризируются выпячиванием стенки глотки или пищевода. Наиболее частая локализация:

• шейный отел пищевода (пульсионый дивертикул),
• уровень раздвоения трахеи (тракционный дивертикул),
• часть пищевода над диафрагмой (пульсионый дивертикул).

Дивертикул шейного отдела пищевода возникает в результате слабости задней стенки глоточно-пищеводного перехода (который находится в лаймеровском треугольнике) – с одной стороны и перстневидно-глоточной мышцы – с другой. Причины глоточно-пищеводных дивертикулов такие:

• нарушение координации сократительной активности перстневидно-глоточной мышцы,
• повышение внутриорганного давления,
• выпячивание треугольника Киллиана,
• генетические нарушения,
• воспалительные процессы (например, туберкулез),
• рак пищевода.

Диагностические мероприятия:

• контрастное рентгенологическое исследование,
• эндоскопическое исследование (следует проводить осторожно, так как возможен разрыв дивертикула).

лечение

Лечение глоточно-пищеводных дивертикулов может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение заключается в назначении диеты с повышенным содержанием растительной клетчатки, также пшеничные отруби снижают внутриполостное давление. Необходимо исключить такие продукты как бобовые, виноград, лук, черника, рис, семечки. Также дивертикул в глотке промывают растворами калия перманганата и фурацилина. Оперативное лечение показано при больших дивертикулах, склонных к развитию осложнений.

симптоматика

Клиническая картина глоточно-пищеводных дивертикулов характеризируется следующими проявлениями:

• першение в горле,
• жжение,
• кашель,
• усиленное слюноотделение,
• тошнота,
• ощущение давления в области шеи,
• образование пальпирующих новообразований на шеи,
• рвотные позывы,
• неприятный запах изо рта,
• изменение голоса,
• неуправляемая ночная рвота.

Некоторые дивертикулы могут протекать бессимптомно. Осложнениями глоточно-пищеводных дивертикулов может быть:

• пневмония,
• абсцесс легкого.

профилактика

Профилактика дивертикулярной болезни заключается в своевременной диагностики и лечении воспалительных заболеваний и рака пищевода или кишечника. Также следует следить за уровнем своего давления и употреблять достаточно клетчатки.